今日晨读
病例资料
微信群讨论
cx:
PSP鉴别类癌
A+相思子:
类癌/PSP/castleman
蓝 新:
晨读：中青年，右下肺内基底段边缘光滑结节，大部分位于腔外，增强明显强化，考虑类癌，鉴别psp.
冰峰焰霾:
晨读 类癌 鉴别黏表
谢加平:
晨读:右肺下叶内前基底段结节，位于支气血管束旁分布，膨胀生长，邻近气管略受压，边界光滑清楚，不均匀持续延迟富强化，类Ca与PSP鉴别，内见小斑点无强化区，PsP可能性大。
姜文强:
晨读病历～右下肺基底段结节状病灶，边缘无分叶，无毛刺，和血管关系密切，延迟强化，考虑PSP
张世晓:
考虑类癌
秦化君:
晨读 右下肺结节，边缘似有脂肪密度及高密度。考虑良性瘤或肉芽肿性炎。错构瘤，PSP，结核球。
了:
右肺下叶结节影，边界清，部分层面周围磨玻璃影，腺泡结节，无强化，考虑炎性肉芽肿，结核？
飞鹰行动:
晨读病例，右肺下叶结节，边缘少许磨玻璃影，增强病灶渐进性强化，可见血管贴边，考虑良性病变，PSP，炎性肉芽肿，鉴别诊断结核球、腺癌。
食客:
PSP
紫氣東來:
晨读考虑psp，炎性肉芽肿，类
宇宙:
右肺下叶结节，边界清，内侧少许磨玻璃影，与支气管关系密切，明显不均匀延迟强化，考虑类癌，鉴别PSP
二妹柠檬🍋🍋🍋:
晨读考虑炎性病变
知足&长乐:
晨读：首选类癌
王林 ¹⁸⁷³¹⁶³⁶⁸⁸²:
晨读青年男性，右肺下叶结节，紧贴血管，支气管受压不均匀强化，考虑PSP，类癌
若晗:
晨读：年轻男性，考虑类癌可能
艾园:
考虑类癌可能
一米阳光:
晨读:年轻男性，体检发现，右肺下叶结节灶，边缘清晰，增强扫描持续渐进明显强化，考虑类癌，PSP，鉴别粘液表皮样癌，炎性肉芽肿。
良子:
右下叶结节，沿支气管壁走行，可见分叶及冰山征，延迟不均匀显著强化，可见低密度无强化粘液，考虑类癌，鉴别粘液表皮样癌或PSP
王江涛:
类癌
꧁༺༽༾ཊ天涯ཏ༿༼༻꧂:
类癌鉴别腺癌、PSP、炎性病变
摘星空竹子:
肺部影像联盟晨读病例
考虑类癌，鉴别PSP、错构瘤。
冰柠雨露:
联盟晨读:右肺下叶肺门区结节，包埋邻近支气管壁达180度，静脉期CT值175，目测感觉没有那么高，考虑类癌或者黏液表皮样癌
春秋.:
晨读年轻男性，支气管旁结节，明显强化，考虑类癌可能
藏客:
晨读：年轻患者，体检发现，右肺下叶内基底段旁结节样占位病变，边缘光滑，内基底段支气管受压，渐进明显强化，考虑良性病灶，PSP可能，鉴别CD。
刘方达:
肉芽肿，结核？
谌贻荣 贵阳修文百信医院:
联盟晨读：考虑CD，鉴别典型类癌。
doctor:
肺部影像联盟病例考虑类癌，鉴别粘表癌。
魏丘羽:
支气管没有堵塞的话考虑PSP，堵了考虑类癌可能。
赵海:
中心型，先考虑类癌
飞天:
晨读考虑类癌，鉴别PSP
唐古拉·吉格:
类癌＞PSP＞错构瘤
张小林:
晨读考虑类癌，鉴别PSP
宇宙:
右肺下叶结节，边界清，内侧少许磨玻璃影，与支气管关系密切，明显不均匀延迟强化，考虑类癌，鉴别PSP
mary:
联盟晨读，青年男性，724增高，右肺下叶后基底段结节灶，边缘清晰，增强扫描持续渐进明显强化，青年三件套，类癌可能性大
谢加平:
晨读:右肺下叶内前基底段结节，位于支气血管束旁分布，膨胀生长，邻近气管略受压，边界光滑清楚，不均匀持续延迟富强化，类Ca与PSP鉴别，内见小斑点无强化区，PsP可能性大。
陈平:
恶性可能性大，倾向于神经内分泌肿瘤！
考虑硬化性肺细胞瘤，鉴别类癌
Mr. 李先生:
延迟强化，排除恶性
男性，排除PSP
考虑🤔类癌
若晗:
晨读：年轻男性，考虑类癌可能
李斌:
晨读考虑细支气管腺瘤
位移:
联盟晨读，青年男性，右肺下叶内基底段结节灶，边缘清晰，其旁支气管受累变窄，增强扫描持续渐进明显强化，考虑类癌可能性大
病例结果
知识拓展
总结
1. 肺淋巴上皮癌具有独特的临床病理特征，多见于相对年轻的人群，性别差异不明显，与吸烟无关，诊断主要依靠病理。
2. 其与EBV感染的关系对诊断和治疗具有重要意义。
3. 它通常在早期就被诊断出来，并且可以从更积极的多学科治疗中获益，即手术、化疗和放疗。
4. 非小细胞肺癌中常见的驱动基因突变在肺淋巴上皮癌中罕见，靶向治疗可能无法为LEC患者提供明确的益处。
5. PD-L1阳性多见，免疫治疗具有潜在的研究价值。
6. 其多排螺旋CT影像学表现具有一定特征性：肺内邻居胸膜的孤立性结节或肿块，以中下肺叶周围型单一肿块或结节多见，边界清晰，轮廓光滑或浅分叶，少见毛刺征及胸膜牵拉征等特点，少数病灶内可见钙化或空泡、空洞形成，增强扫描轻到中．度强化，且有渐进性强化表现。
（文中部分引用内容来源于文献及网络，致谢！）
编辑：巫梅娟
审核：清茶
