真性红细胞增多症(PV)是一种复杂的血液系统疾病 [1]。现代医学虽然通过放血疗法、药物治疗等手段取得了一定疗效,但中后期易复发且可能出现血栓等并发症。而中医药以其独特的理论和治疗方法,为PV患者提供了希望[2]。今天,我们一起来从“虚损生积”角度论治PV。
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中医药治疗真性红细胞增多症中后期——效果显著
“虚损生积”——治疗真性红细胞增多症中医病机理论
从中医理论出发,临床认为PV的根本病机在于“精亏气虚,虚损生积”。PV患者多存在肾精亏虚、脾气不足等虚损状态,这种虚损状态导致气血运行不畅,瘀血内生,形成“积”病。具体来说,PV的中医病机可以归纳为三个重要环节[2]:
•因积生痹,血瘀痰阻[2]:
瘀血积聚日久,导致气血痹阻,津液运行不畅,进而形成痰浊。这种痰瘀互结的状态进一步加重了病情,表现为疼痛、活动力下降等症状。
•痹阻毒蕴,瘀毒互结:
病情发展到后期,瘀血和痰浊积聚成毒,痹阻于骨髓和经络,导致骨髓增生亢进,出现骨髓纤维化、急性白血病等严重并发症[3]。
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真性红细胞增多症中医药治疗策略
针对PV的中医病机,有学者提出了“补虚消积,解毒化瘀”的治疗方法。具体用药方面,多在归肾丸、二至丸的基础上加减化裁,注重滋补脾肾以治其本,同时辅以化瘀消痰、解毒通络以去其标[2]。
•具体方剂及用药:
基础方剂:归肾丸、二至丸加减化裁。
归肾丸:主要用于补肾填精,常用药物包括熟地黄、菟丝子、杜仲等,以滋补肾阴,填精益髓。
二至丸:由女贞子、旱莲草组成,主要用于滋补肝肾,养阴填精。
从“虚损生积”的角度论治PV,为我们提供了中医药治疗该病的独特思路和方法。通过滋补脾肾、化瘀消痰、解毒通络的中医综合治疗,可以有效改善PV患者的症状和体征,减少并发症的发生。对于PV患者来说,中医药治疗无疑是一种值得尝试的选择。
参考文献:
[1] TEFFERI A, BARBUI T. Polycythemia vera and essential thrombocythemia: 2019 update on diagnosis, risk-stratification and management[J]. Am J Hematol,2019,94(1):133-143.
[2] 尚晓玲,任嘉彦. 从"虚损生积"论治真性红细胞增多症[J]. 中国中医基础医学杂志,2023,29(2):330-332,344.
[3] 王永炎. 关于提高脑血管疾病疗效难点的思考[J]. 中国中西医结合杂志,1997,17(4):195-196
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