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西医分层治疗ET
ET是一种慢性疾病，根据ET血栓预后积分进行分层治疗，低危患者观察，高危患者降细胞治疗。西医治疗主要包括一线治疗和二线治疗两种方案。降细胞一线治疗药物以羟基脲和干扰素为主，疗效较好；二线治疗药物较多，但局限性明显。
•一线治疗药物
➢羟基脲
羟基脲是ET的常规一线治疗药物，它能够减少血小板和白细胞数量，降低血栓形成风险[2]。尽管羟基脲通常耐受良好，但其潜在的副作用如骨髓抑制、皮肤溃疡、胃肠道不适和发热等，常导致部分患者停药。
➢干扰素α
干扰素α是一种具有抗巨核细胞前体细胞增殖作用的糖蛋白[3]。适用于年龄小于40岁的患者，以及对羟基脲不耐受或耐药的患者[4]。其优势在于能够控制红细胞增多、血小板增多，并抑制骨髓纤维化。然而，长期治疗可能带来脱发、体重减轻、乏力、肌痛等副作用，影响患者的生活质量[5]。
•二线治疗药物
包括阿那格雷、芦可替尼、白消安等。由于这些药物长期使用可能诱发其他疾病，因此通常不作为首选[6]。
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中医辩证治疗ET[6]
中医认为，血瘀是ET的病理基础，因此活血化瘀成为治疗ET的首要原则。中医通过辨证论治，根据患者的具体病情和体质，采用个体化诊疗方案，辅以清热、行气、解毒、补虚等方法，以调节机体内环境，达到治疗目的。
中医治疗ET的优势在于其整体观念和个体化诊疗，能够全面考虑患者的身体状况和心理因素，从而制定更为精准的治疗方案。
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中西医结合治疗ET——增效减毒
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参考文献：
[1] TEFFERI A,GUGLIELMELLI P,LASHO T L, et al. Mutation-enhanced international prognostic systems for essential thrombocythaemia and polycythaemia vera[J] . Br J Haematol,2020,189(2) :291-302.
[2] CERVANTES F. Management of essential thrombocythemia[J]. Hematology Am Soc Hematol Educ Program,2011:215-221.
[3] 常明霞. α-干扰素联合羟基脲治疗原发性血小板增多症的效果[J] . 临床医学,2022,42(2) :113-114.
[4] YACOUB A, MASCARENHAS J, KOSIOREK H, et al. Pegylated interferon alfa-2a for polycythemia vera or essential thrombocythemia resistant or intolerant to hydroxyurea [J]. Blood,2019,134(18) :1498-1509.
[5] TEFFERI A. Primary myelofibrosis:2021 update on diagnosis, risk-stratification and management[J] . Am J Hematol, 2021,96(1) :145-162.
[6] 梁培,杨静,李明霞. 原发性血小板增多症治疗现状[J]. 中医研究,2024,37(3):88-92. DOI:10.3969/j.issn.1001-6910.2024.03.23.
[7] 吴蕾,徐森华,杨艳. 疏肝理气解毒汤结合IFN-α 治疗原发性血小板增多症临床疗效及对血液流变学指标的影响[J] . 四川中医,2022,40(2) :105-108.
[8] 田芮萍,秦兰.中西医治疗原发性血小板增多症现况[J].医学理论与实践,2022,35(23):3985-3987+3990.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2022.23.008.
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