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中医医案/医话/学中医学临床的参考文章
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近年来，肺部感染性疾病激增，跃居当代人类疾病谱前茅，而治疗的药物十分匮乏。
有一味药物具有广泛运用的前途，被中医界长期忽略、忘记，这就是金荞麦。
笔者在临床多次运用金荞麦及以之为主药的朱良春清肺三味方，取得了良好的治疗效果。特此推荐，希望大家能够广泛运用，深入研究。
金荞麦是国医大师朱良春早年在江苏南通农村收集到的。当时听到老乡们说附近有一个叫成云龙的农民会治疗肺脓疡（这是当时非常难治的一种慢性肺部感染性疾病，抗生素基本无效），很神奇。于是朱良春在空时，亲自拜访成云龙，得知确实有一种叫“铁脚将军草”的中药，专治肺脓疡，效果非常好。后经相关省市卫生行政主管部门的同意，成云龙被朱良春请到南通市中医院，专门治疗肺脓疡、肺空洞的患者。2022年9月，朱良春的弟子、中日友好医院主任医师史载祥在一次视频中介绍，上世纪80年代，他们曾经收治了近500例肺脓疡、肺空洞的患者，用金荞麦治疗的有效率达到93％，在当时抗生素没有效果的情况下，这是很了不起的成就。2012年秋，全国各地雾霾严重，这是大面积空气污染造成的。当时南通地方电视台采访了朱良春，他非常详细地介绍了金荞麦的治疗作用，极力主张用金荞麦预防和清除雾霾对呼吸道的伤害。他认为，飘浮的雾霾颗粒吸进人体后，必然对肺部造成严重损害。金荞麦，又称独脚将军草，其性凉，味涩、微辛，有清肺泄热，化痰止咳的作用。此外，鱼腥草、仙鹤草也是朱良春常用的治疗肺部疾病药物，鱼腥草性微寒，入肺经，清热解毒，多用于治疗肺部炎症，具有抗病毒、止咳嗽的作用。仙鹤草味苦、辛，性平，有强大的补益收涩作用，强心，止血止咳、止泻止带，民间称之为“脱力草”，但是用量要大，朱良春每剂药用90~150克。方中金荞麦、鱼腥草偏清、偏泻、偏凉，仙鹤草偏补、偏涩、偏辛，三者配合，对肺部因为感染引起的急慢性疾病有很好的治疗效果。笔者将其命名为“朱良春清肺三味方”，广泛运用于临床。李某，女，3岁，2014年5月24日初诊。小孩患急性粒性白血病，住院化疗，发热39.5℃左右，连续44天，检查有肺部感染，使用万古霉素多日，仍然控制不住，反复使用泰诺林等发汗药，热退后，不久又起。笔者察之面色微红，咳嗽有痰，痰咳不出，抚之背部微润，舌红，有津液，脉细数。金荞麦30g，鱼腥草30g，仙鹤草50g，柴胡45g，黄芩15g，法半夏15g，炙甘草10g，西洋参15g，生姜15g，红枣5个，桔梗15g，枳壳15g。3剂，9小饭碗水，煎半小时，煎至6碗水，去渣，煎成3碗水，每天3次，每次1小碗。服药第一天，发热逐渐退下，第二天已不再发热，仍然咳嗽。继续用原方加减后服5剂，不再咳嗽，检查肺部感染已经完全消失。曹某，男，57岁，2017年10月17日初诊。咳黄痰，胸闷，住院2个月，疗效很差。有弥漫大B细胞淋巴瘤史，半年前结束化疗，CT检查，肺部炎症，右侧胸腔积液。处方：金荞麦30g，鱼腥草30g，仙鹤草90g，柴胡15g，黄芩10g，法半夏10g，炙甘草10g，西洋参10g，枳壳10g，桔梗10g，瓜蒌皮10g，金银花15g，白芷10g，皂角刺10g，浙贝母30g。14剂，水煎服，日1剂。服完后咳嗽有黄痰、胸闷减轻，经过六诊，症状基本消失，CT检查炎症与胸腔积液也被吸收。丰某，男，80岁，2022年9月15日初诊。右肺上叶切除，肺不张，有支气管扩张史，伴真菌感染，痰多浓稠带血。处方：金荞麦60g，鱼腥草30g，仙鹤草90g，青黛10g，海蛤粉10g，薏米30g，冬瓜仁30g，桃仁10g，桔梗10g，甘草10g，白及10g，浙贝母15g，胆南星10g。14剂，水煎服，日1剂。周某，55岁，2021年2月23日初诊。CT报告显示右中肺外侧胸腺下可见结节4.1mm，LU-RADS2类（肺结节分类的一种方式，2类为良性结节，恶性概率＜1%），左上肺尖后段磨玻璃结节较前增大，较大者直径7~8mm，LU-RADS4类（可疑恶性结节）。双肺尚有多发的微小结节。患者平素喉咙有异物感，其他尚可。处方：金荞麦90g，鱼腥草90g，仙鹤草90g，黄芩60g，法半夏60g，厚朴60g，石菖蒲60g，礞石60g，鹅管石60g，水蛭90g，土鳖60g，大蠊90g，泽漆60g，石见穿60g。做药丸，每天两次，每次9克，饭后马上温开水送服。三个月后检查，4类已经转为3类（未定性结节，恶性概率1%~2%）。按：第一个医案是肺部急性感染，用清肺三味合小柴胡汤而治愈。患者一般反复发热，通过发汗，热退后又起来，中医用小柴胡汤经常有效。但该患儿是化疗之后引起的肺部感染，单用小柴胡汤不会有效果，而用清肺三味合用小柴胡汤后，3剂就不再发热，加服5剂，则感染完全消失。患者母亲感激不尽，后来告诉笔者，患儿经过几次化疗后，顺利完成了骨髓移植。白血病化疗后常引起肺部急性感染，这种情况非常普遍，故此方药很有参考价值。第二个医案是肺部慢性炎症并积液，用清肺三味原方，再取仙方活命饮中数味药加减，前后六诊得以痊愈。第三个医案是清肺三味合黛蛤散、千金苇茎汤、桔梗甘草汤加减，初服有效，但浓痰未消除，直到第五诊，加礞石、鹅管石这两味药，才得以控制。第四个医案是肺磨玻璃结节属于4类，用清肺三味合礞石滚痰丸、大黄䗪虫丸、桂枝茯苓丸、菖阳泻心汤加减，做药丸缓消，三个月得以由4类逆转为3类，因为是多发的结节，建议患者继续吃药丸。
