中医医案/医话/学中医学临床的参考文章
一、太阳经提纲
太阳之为病，脉浮，头项强痛，而恶寒。
太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。
太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
病有发热恶寒者，发于阳也，无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈。以阳数七，阴数六也。
病患身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也。
身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
按太阳以寒水主令，外在皮毛，卫护周身，为六经之纲领，故其脉浮。一被风寒，则皮毛闭塞，此经先病。
其经起两目之内，自头下项，行身之背，挟脊抵腰，由外踝而走小指。
风寒外束，经脉不舒，故头项、腰脊、骨筋疼痛，其脉连于督脉之风府穴，在头后，其窍常开，风寒伤人，皆由风府之穴入，传之太阳。
肝司营血，行于经络；肺司卫气，行于皮毛；而皆统于太阳。风则伤卫，寒则伤营，营卫感伤，太阳所以病也。
按太阳本病中风，以桂枝汤主之。
伤寒以麻黄汤主之。
风寒两感，以桂枝麻黄各半汤，桂枝二麻黄一汤主之。
中风而内有火郁，以大青龙汤，桂枝二越婢一汤主之。
伤寒而内有水郁，以小青龙汤主之。
表已解而内燥，以白虎汤，白虎加人参汤主之。
表未解而里湿，以五苓散，茯苓甘草汤主之。
表退而热结血分，以桃核承气汤、抵当汤、丸主之。
二、太阳经坏病提纲
太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。
本发汗，而复下之，此为逆也。若先发汗，治不为逆。先本下之，而复汗之为逆。若先下之，治不为逆。
按太阳病三日经尽，发汗、吐、下、温针诸法仍然不解，此非入阳明之府，即入太阴之脏，是为太阳坏病。
是缘下汗补泄，治法错误而然。盖阳盛而亡其阴，则入于腑；阴盛而亡其阳，则入于脏。虽太阳表证未解，然不可作太阳病治。相其脉证，知其所犯何逆，随证治之可也。
按太阳坏病，入阳明去路：
表寒未解，而内有火郁，以麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
表解而内燥，以人参石膏汤主之。
表解而里热，以调胃承气汤主之。
入太阴去路：
表未解而里湿，以五苓散主之。
表解而里阳虚，以甘草干姜汤主之。
表解而里阴虚，以芍药甘草汤主之。
表未解而里寒急，先以四逆汤主之，后以桂枝汤主之。
表未解而里虚，以桂枝加芍药生姜人参新加汤主之。
表未解而里热，以葛根黄芩黄连汤主之。
表未解而里寒，以桂枝去芍药汤，桂枝去芍药加附子汤主之。
表未解而里实，以桂枝加厚朴杏仁汤主之。
表解而里湿，以桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
表虚而里实，以厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。
里实而宜吐，以栀子厚朴汤栀子干姜汤，栀子香豉汤，栀子甘草汤，栀子生姜汤，随证主之。
入少阴去路：
表虚汗漏，以桂枝加附子汤主之。
里虚恶寒，以芍药甘草附子汤主之。
里寒有湿，以茯苓白术桂枝甘草汤主之。
里寒有水，以真武汤主之。
里虚亡阳，以桂枝甘草汤主之。
里寒欲作奔豚，以桂枝加桂汤，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
里虚亡阳惊狂，以桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤主之。
里虚亡阳烦躁，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
表解而里阳虚，以茯苓四逆汤，干姜附子汤主之。
三、太阳经坏病结胸痞证提纲
病发于阳，而反下之，热入因作结胸。病发于阴，而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之太早故也。
按卫气为阳，风伤卫者，病发于阳也。
卫伤则遏逼营血，而生里热，血化于脏，脏阴衰者，多传于阳明之腑。营血为阴，寒伤营者，病发于阴也。
营伤则束闭卫气，而生表寒，气化于腑，腑阳弱者，多传于太阴之脏。病发于阳者，俟其热邪传里，已入胃腑，非不可下，方其在经，法应汗解，而反下之，表阳内陷，而成结胸。
病发于阴者，内寒郁动，易入脾脏，始终忌下。方其在经，亦应汗解，而反下之，里阴上逆，则成痞证。
太阳之病不解于太阳之经，而内传脏腑，生死攸关，是皆太阳之坏病也。然入腑则用承气，入脏则用四逆，犹有救坏之法。至于未入胃腑，下早而为结胸，未入脾脏，误下而成痞证，则坏而又坏矣。
仲景变承气而为陷胸，变四逆而为泻心，所以救坏中之坏也。
按结胸证重者，以大陷胸汤，大陷胸丸主之。
轻者以小陷胸汤主之。
痞证表未解而里虚，以桂枝人参汤主之。
表已解而里实，上有热，以大黄黄连泻心汤主之。
表已解而里实，下有寒，以附子泻心汤主之。
表解而里有水，以十枣汤主之。
表解而里有寒、有热，以生姜泻心汤，甘草泻心汤主之。
里湿而便滑，以赤石脂禹余粮汤主之。
里湿而水停，以五苓散主之。
表解而里郁，以旋复花代赭石汤主之。
里寒而可吐，以瓜蒂散主之。
四、阳明经提纲
阳明之为病，胃家实也。伤寒三日，阳明脉大。阳明外证，身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。
病虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。阳明居中土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出然者，是转属阳明也。
有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明。太阳阳明者，脾约是也。正阳阳明者，胃家实是也。少阳阳明者，发汗利小便已，胃中躁烦实，大便难是也。
太阳病若发汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实，大便难者，是名阳明也。
本太阳病，初得时发其汗，汗先出不彻因转属阳明也。病患烦热，汗出则解，又如疟状，日晡时发热者，属阳明也。脉实者，宜下之。
脉浮虚者，宜发汗。
按阳明从燥金化气，其经在太阳之次，肌肉之分，起于鼻之交，挟口环唇，行身之前，下膈挟脐，循胫外，由足跗而走大指。
阳明为三阳之长，太阳经病不解，营卫内郁，二日必传阳明之经。阳气盛满，故脉大而身热。若腑阳素实，则自经入腑，表热里传，里热则桂麻解表之法，更为承气攻里之方。
仲景立阳明之法，专为入腑者设，非第二日阳明之经病也。
按阳明病，太阳经证未罢，中风，仍以桂枝汤主之，
伤寒，仍以麻黄汤主之。
太阳未解，而将入阳明，以桂枝加葛根汤主之。
太阳未解，而已入阳明，以葛根汤主之。
二阳表未解，而里有郁，以葛根加半夏汤主之，
表解而里热，以调胃承气汤主之。
表解而里微实，以小承气汤主之。
表解而里大实，以大承气汤主之。
里实而津竭，以密煎导方、猪胆汁方主之。
里实而脾约，以麻仁丸方主之。
里实而血瘀，以抵当汤主之。
五、阳明经虚证提纲
阳明病，若能食，名中风；不能食，明中寒。阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足然汗出，此欲作固瘕，大便初硬后溏。所以然者，胃中冷，水谷不别故也。阳明病，不能食，攻其热必哕。
所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。伤寒大吐大下之极虚，复极汗出者，以其人外气拂郁，复与之水，以发其汗，因得哕。所以然者，胃中寒冷故也。
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。阳明病，心下硬满者，不可攻之。攻之利遂不止者死，利止者愈。
按阳明与太阴为表里，阳盛则阳明司权，太阴化燥，而入胃腑。阴盛则太阴当令，阳明化湿，而传脾脏。
人之本气不一，有胃实者，有胃虚者，胃实入腑则燥热，而宜凉泄。胃虚传脏则湿寒，而宜温补。大、小承气之证，胃之实者；五苓、四逆之证，胃之虚者；实者是为阳明病，虚者名为阳明，而实则太阴也。
人知胃实者之无所复传，不知胃虚者之动入三阴、传变无穷也。则承气三汤，可以生人于胃实，可以杀人于胃虚，未可混施也。
按阳明虚证，里寒而水盛，以四逆汤主之。
里寒而土虚，以吴茱萸汤主之。
里有积湿，以五苓散主之。
里有虚热，以栀子豉汤主之，白虎加人参汤主之。
里有湿热，以猪苓汤主之。
里有燥热，以白虎汤主之。
里有瘀热，以茵陈蒿汤主之。
六、少阳经提纲
少阳之为病，口苦咽干目眩也。
按少阳从相火化气，其经在阳明之次，脉之分，起目锐，循耳下项，自胸贯膈，由胁里出外踝，循足跗而走名指。病则经气壅迫，不能顺降，故胸痛胁痞，相火上炎，故口苦咽干，阳气升浮，是以目眩，浊气充塞，是以耳聋。
位在二阳之里，三阴之表，阳盛则热，阴盛则寒，故往来寒热。其视三阳之经，阳气方长，故其脉弦细。
伤寒中风，一日太阳，二日阳明，三日则传少阳。然三日少阳，而不入阳明之腑。太阴之脏，则无少阳诸证。六日经尽汗出表解，不能自解，则以麻黄桂枝发之，大小柴胡不必用也。
若内传脏腑，外连少阳之经，然后显少阳诸证，其始得不必三日，其病解不必六日，大小柴胡之的证，于太阳之麻桂无关矣。
按少阳经本病，经气郁迫，表里不和，以小柴胡汤主之。
太阳经证未罢，而遽入少阳，以柴胡桂枝汤主之。
太阳病未解而表实，以麻黄汤主之。
少阳病已具而里虚，以小建中汤主之。
太少合病，而自下利，以黄芩汤主之。
若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
表未解而里实，以大柴胡汤主之。
表已解而里热，以调胃承气汤主之。
妇人热入血室，以小柴胡汤主之。
七、少阳经坏病提纲
本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食。往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐下发汗、温针、谵语，柴胡证罢，此为坏病。知犯何逆。以法治之。
按少阳在阴阳之交，表里之半，忌发汗、吐、下，泄其阴阳。阳虚而入太阴之脏，阴虚而入阳明之腑，是为少阳坏病。
如太阳病不能汗解，转入少阳，胁下硬满，干呕不食，往来寒热，若尚未吐下，其脉沉紧者，全是小柴胡汤证，宜与小柴胡汤。
若已经发汗、吐、下、温针以致谵语不明，柴胡证罢，此少阳之坏病也。审其汗、下、温针所犯何逆，以治之，救其坏也。
按少阳坏病入阳明，去路里虚而心悸烦，以小建中汤主之。
里虚而心动悸，以炙甘草汤主之。
里虚而烦满谵语，以柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
少阳本病未罢，仍以小柴胡汤主之。
表未解而里实，仍以大柴胡汤主之。
表未解而里热，以柴胡加芒硝汤主之。
入太阴去路表里未解，以柴胡桂枝干姜汤主之。
八、少阳经坏病结胸痞证提纲
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间，肺俞，肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语脉弦。
五六日谵语不止，当刺期门。太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎，肺俞、肝俞，慎勿下之。太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。
按病在少阳，或入阳明之腑，或入太阴之脏。将入阳明，而经证未罢，下早则为结胸。将入太阴，误下则为痞。与太阳之结胸、痞证，由来正同也。
按结胸证，以大陷胸汤主之。
痞证，以半夏泻心汤主之。
九、太阴经提纲
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。
按太阴以湿土主令，其经起足大指，循内踝入腹，上膈，挟咽喉，而连舌本。
太阴为三阴之长，太阳经病不解，营卫内郁，而阳明，而少阳，四日必传太阴之经。若脏阴素旺，则不拘何日，自经入脏。
入脏则必须温里，解表不能愈矣。仲景立太阴以及少阴之篇，皆入脏之里病，非四五六日之经病也。
按太阴病，表寒未解，仍以桂枝汤主之。
表未解而里寒急，先以四逆汤主之，后以桂枝汤主之，
表已解而里有实寒，以四逆汤主之。
里有寒而上有虚热，以黄连汤主之。
表未解而里虚，以桂枝加芍药汤主之。
表未解而里实，以桂枝加大黄汤主之。
表寒郁而内生湿热，以茵陈蒿汤主之。
表湿郁而内生瘀热，以麻黄连翘赤小豆汤主之。
表里俱有瘀热，以栀子柏皮汤主之。
十、少阴经提纲
少阴之为病，脉微细，但欲寐也。
按少阴从君火化气，其经起足小指，走足心，循内踝，贯脊上膈，入肺中，循喉咙而挟舌本。
太阳经病不解，自表传里，以至阳明、少阳、太阴，五日则传少阴之经。但传少阴之经，不入少阴之脏。
此阳不衰，阴亦非盛，阴盛则自经而入于脏，不化气于君火，而化气于寒水。盖少阴一气，水火同宫，病则水盛而火负，故第有癸水之寒，而无丁火之热，阳亏阴旺，死灰不燃，是以脉沉细而好寐，身倦卧而恶寒也。
按少阴病，表里俱寒，以麻黄附子细辛汤，麻黄附子甘草汤主之。
里寒而水盛，以四逆汤主之。
里寒而土败，以附子汤主之。
里热升而咽痛，以甘草汤，桔梗汤主之。
里阴逆而咽痛，以半夏散及汤主之。
咽痛而生疮，声不出，以苦酒汤主之。
咽痛而胸满心烦，以猪肤汤主之。
里寒而土虚，以吴茱萸汤主之。
里寒而水泛，以真武汤主之。
里热而有湿，以猪苓汤主之。
里热而有郁，以四逆汤主之。
里寒而阳微，以通脉四逆汤主之。
里寒而脉绝，以白通汤主之。
里寒而无脉，呕烦，以白通加猪胆汁汤主之。
里寒而下利脓血，以桃花汤主之。
里热而液耗，以黄连阿胶汤主之。
里热而水涸，以大承气汤主之。
十一、厥阴经提纲
厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中热疼，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。
按厥阴以风木主令，其经起足大指，循内跗，由内踝过阴器，抵小腹，上胸膈，布胁肋，循喉咙之后，连目系，与督脉会于颠。
太阳经病不解，日传一经，以至阳明，少阳，太阴，少阴，六日传于厥阴之经，六日经尽矣。若但传厥阴之经，不入厥阴之脏，则经尽表解，自能汗愈。缘营卫郁遏，经脉莫容，既无内陷之路，自然外发也。
此虽传厥阴之经，而厥阴之厥热、吐利诸证，则概不发作。其诸证发作者，是脏病，而非经病也。入脏则出入莫必，吉凶难料。
阴盛则内传，而传无定日。阳复则外解，而解无定期。阴盛则为死机，阳复则为生兆，厥热胜负之间，所关非小也。
按厥阴病，里寒而吐蛔，以乌梅丸主之。
表寒而里虚，以当归四逆汤主之。
若内有积寒，以当归四逆加吴荣萸生姜汤主之。
里寒而宜吐，以瓜蒂散主之。
里寒而有水，以茯苓甘草汤主之。
里寒而厥逆，以四逆汤主之。
里寒而阳郁，以通脉四逆汤主之。
里寒而上有浮热，以干姜黄连黄芩人参汤主之。
里寒而上虚，以吴茱萸汤主之。
阳回而里热下利，以白头翁汤主之。
阳回而里热有燥屎，以小承气汤主之。
阳复而里生烦热，以栀子豉汤主之。
（转自：山海精舍）
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