无盐老师：用甘露饮合六君出入治太阴阳明口臭

健康 2024-12-30 19:06 江苏

中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

陈，男，61岁.

2024年7月21日（甲辰年六月十六日），小暑第16日，星期日，初诊。

自诉脘部胀3年，食后胀甚，服保和丸会缓解，伴有纳可，口臭，口干思饮，大便日一二行，成形，数日前检查有胃肠息肉，已钳除，舌苔薄腻略黄，脉沉弦略数。脘胀，阳明太阴，拟甘露饮合六君出入。

处方：枇杷叶9克，天冬9克，麦冬9克，黄芩片6克，陈皮15克，布渣叶12克，麸炒枳壳9克，干石斛15克，茯苓15克，麦芽15克，熟地黄9克，茵陈9克，甘草片6克，泽泻12克，地黄9克，7剂，每日1剂，水煎，早晚分服。

2024年8月25日（甲辰年七月廿二日），处暑第4日，星期日，二诊。

服上方后脘胀舒，口臭减，口干欲饮缓解。停药十余日诸证如故。现脘胀，口干欲饮，口臭，舌苔薄腻，脉沉弦。守方出入。

处方：枇杷叶9克，天冬9克，麦冬9克，黄芩片6克，陈皮15克，炒鸡内金6克，北柴胡9克，麸炒枳壳9克，干石斛15克，茯苓15克，麦芽15克，地黄9克，熟地黄9克，茵陈9克，甘草片6克，泽泻12克，布渣叶12克，7剂，每日1剂，水煎，早晚分服。

2024年9月11日（甲辰年八月初九日），白露第5日，星期三，三诊。

服上方后，已不感脘胀，口干欲饮解，口臭亦减轻很多。停药数日后，口臭又现，余证无，纳可，大便日一二行，舌苔薄腻，脉弦略数。守方出入。

处方：枇杷叶9克，天冬9克，麦冬9克，黄芩片9克，陈皮15克，北柴胡12克，麸炒枳壳9克，干石斛20克，茯苓15克，麦芽15克，熟地黄9克，茵陈9克，甘草片6克，泽泻12克，布渣叶12克，炒鸡内金6克，地黄9克，14剂，每日1剂，水煎，早晚分服。

2024年9月25日（甲辰年八月廿三日），秋分第4日，星期三，四诊。

服上方后，已不感胀胀，口干欲饮解，口臭亦减轻，但时有轻微腹胀，轻微反酸，大便日一二行，舌苔薄，有裂纹，脉弦略数。守方出入。

处方：枇杷叶9克，天冬9克，麦冬9克，姜厚朴6克，麸炒枳壳9克，干石斛15克，熟地黄9克，茵陈6克，炙甘草6克，黄芩片9克，陈皮15克，炒鸡内金6克，桔梗9克，茯苓15克，炒麦芽9克，北柴胡12克，地黄9克，泽泻12克，布渣叶12克，白术9克，10剂，每日1剂，水煎，早晚分服。

2024年10月13日（甲辰年九月十一日），寒露第6日，星期日，五诊。

服上方后，时有感腹胀，口干欲饮明显，口臭大为减轻，无反酸，纳可，大便时有腹泻，舌苔薄，有裂纹，脉略弦数。守方出入。

处方：枇杷叶9克，天冬9克，北柴胡9克，麸炒积壳9克，熟地黄9克，茵陈9克，麦冬9克，黄芩片6克，陈皮15克，炒鸡内金6克，干石斛15克，茯苓15克，麦芽15克，地黄9克，甘草片6克，泽泻12克，布渣叶12克，7剂，每日1剂，水煎，早晚分服。

嘱一剂分两天吃。

2024年11月10日（甲辰年十月初十日），立冬第4日，星期日，六诊。

服上方后，时有腹胀，口干欲饮仍有，口臭轻，无反酸，纳可，大便日一二行，质软，舌苔薄，脉略弦数。守方出入。

处方：枇杷叶9克，天冬9克，麦冬9克，黄芩片6克，陈皮9克，炒鸡内金15克，天花粉9克，牡蛎12克，麸炒枳壳9克，干石斛12克，茯苓15克，炒麦芽15克，北柴胡9克，地黄9克，熟地黄9克，茵陈6克，甘草片6克，泽泻12克，布渣叶9克，姜厚朴12克，7剂，每日1剂，水煎，早晚分服。

2024年12月1日（甲辰年十一月初一日），小雪第10日，星期日，七诊。

服上方后，口臭轻，口干欲饮仍有，腹胀略痛，纳可，大便日一二行，质软，舌苔薄，脉弦略数。守方出入。

处方：枇杷叶9克，天冬6克，麦冬9克，黄芩片6克，陈皮15克，炒鸡内金9克，天花粉12克，地黄9克，党参片9克，麸炒枳壳9克，干石斛12克，茯苓15克，炒麦芽20克，北柴胡9克，牡蛎12克，熟地黄9克，茵陈6克，甘草片6克，泽泻12克，布渣叶9克，姜厚朴12克，白术9克，7剂，每日1剂，水煎，早晚分服。

2024年12月29日（甲辰年冬月廿九日），冬至后第9日，星期日，八诊。

服上方后，口臭无，口干欲饮仍有，腹胀不痛，纳可，大便日一行，质软，舌苔薄腻，脉弦略数。守方出入。

处方：地黄9克，麦冬9克，党参片12克，姜厚朴12克，茯苓15克，天冬6克，干石斛12克，陈皮15克，天花粉9克，麸炒积壳6克，炙甘草6克，炒麦芽9克，白术9克，7剂，每日1剂，水煎，早晚分服。

编者注：保和丸做消食用，缓解不根除，说明脾胃功能下降，需要恢复，口臭口干思饮，胃燥热津亏且气降失常。脉沉弦略数，病位在里，弦数，郁热生风，火郁发之。舌苔薄腻略黄，湿热。燥湿相交，气机失常。

六君子恢复脾胃运化，甘露饮清湿热降阳明气机。

阴津亏虚，湿热蕴蒸，发为口疮者，滋养阴津，清化湿热，补土伏火，甘露饮合封髓丹主之。

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小白郎仲

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