来源 | 医脉通
作者 | 阿泰
近日，四川省卫生健康委下发关于印发《四川省推进儿童医疗卫生服务高质量发展实施方案》（以下简称《实施方案》）的通知，对该省推进儿童医疗卫生服务高质量发展进行全面部署。《实施方案》要求，到2025年，儿科医疗资源配置和服务均衡性逐步提高，每千名儿童拥有床位数达到2.50张、儿科执业（助理）医师数达到0.87人。
在完善并落实儿科人才激励政策方面，《实施方案》明确深化公立医院薪酬制度改革，支持公立医院完善内部分配制度，优化薪酬结构，合理确定儿科医务人员薪酬水平，儿科医务人员收入原则上不低于本单位医务人员平均薪酬水平的1.2—1.5倍。
文件发布后，儿科医生“荒”的问题再次在业界引发热议。
10年内数量激增！破解儿科医生“荒”，国家做了哪些努力？
多年以来，儿科医生“荒”一直是医疗界一大难题。尤其是进入呼吸道传染病高发季，各大医院门诊、急诊的儿童患者数量骤增，儿科医生更是高负荷工作，忙到都没有上厕所的时间，可谓挂号如春运、看病似打仗……此外，儿童就诊沟通难、问诊难、吃药难、诊治难等等，导致儿科医患纠纷高发。
种种因素下，儿科一直存在医生培养难、招聘难、流失率高等问题。
2024年5月31日，国家卫生健康委就促进儿童健康高质量发展举行发布会。会上指出，目前，全国共有儿童医院158所，妇幼保健机构3082家，全国每千名儿童床位数达到了2.7张，和2015年相比增加了0.27张。全国儿科医师数量增至20.58万人，和2015年相比，增长74.4%。根据中国医师协会的统计，2015年全国儿科医生只有11万余人，缺口达到20万左右。
全国儿科医生数量为何能短期内实现增长？破解儿科医生荒，近10年来，国家做了哪些努力？
据国家儿童医学中心主任、北京儿童医院院长倪鑫介绍，十八大以来，国家加大了对儿科的整体建设的各项政策支持。
1.恢复医学院校的儿科招生
比如说在2018年，42所高校设置了儿科学专业，还有9所高校设置了儿科的中医学专业。另外，对于儿科医生毕业以后的培训，有40所高校设置了“5+3”儿科的一体化培训。
2.在人才培养过程当中，启用转岗医生培训
比如说每年冬季流感都是儿科的高峰期，通过对于内科医生的转岗培训以后，在高峰期能够过来和儿科医生一起，来看孩子的普通病、常见病。
3.在儿科的硬件建设方面，明确给予了政策支持
比如，增加了两万余家儿科综合医院；2017年设定了国家儿童医学中心，一个由上海、北京组成和6家国家儿童医疗区域医疗中心。
4.在儿科医生的待遇保障、薪酬保障方面也给予了明确的规定，明确提出儿科医生薪酬不能低于同级的医务人员。
5.明确提出要给予儿科医师职称晋升的政策倾斜。
通过近十年的努力，儿科医生数量大幅增长，这在很大程度上缓解了儿科就医难的问题，但儿科医生荒的难题却仍未结束。每年冬季呼吸道疾病肆虐时，门诊大厅仍然会有排不完的长队，而儿科医生们也时常会发生因高强度工作一个个病倒的情况。
2023年12月19日，儿科医生毛丽娟登上微博热搜。在呼吸道疾病感染高峰下，毛丽娟医生作为儿科医生中的一员，带病上岗后不堪重负，面对一波一波的患儿，无奈说出：“对不起，昨晚一整晚在医院，今天实在无法为大家加号了，只能尽量坚持看已挂上号的病人”……如此情形，令人唏嘘。
“数量荒”有所缓解，“待遇荒”仍有很大提升空间
虽然与2015年相比，全国儿科医师数量增长了74.4%，但相较于2022年印发的《国家卫生健康委关于贯彻2021-2030年中国妇女儿童发展纲要的实施方案》中提出的“每千名儿童拥有儿科执业（助理）医生达到1.12名、床位增至3.17张”这个目标，还相差甚远。
同时，儿科医生人才的短缺还面临着另一个问题——儿科医生流失现象普遍。
此前，《中国儿科资源现状白皮书》调查显示，我国儿科医生3年内流失人数为14310人，占儿科医生总数的10.7%。
真正解决儿科医生荒的问题，需要做的还有很多。其中，待遇是不得不提的一方面。
华中科技大学同济医院儿科学系主任、同济儿童医院院长罗小平曾在接受采访时称：“提升儿科医生职业的获得感，让儿科医生的待遇与付出程度相匹配。这样才能把真正喜欢儿科的人才留下来，并且解决‘儿科荒’。”
今年4月，上海市卫生健康委党组书记、主任闻大翔在做客“2024上海民生访谈”时表示，儿科医生承担的工作风险和负荷都比较高，同时，相对来说，与综合性医院的医生相比，儿科医生的待遇偏低，这也是造成儿科医生人才流失的一大原因。“只有从源头上增加儿科医生的培养，再通过对儿科医生采取一定的激励机制，同时这些措施做到位、才能留得住、稳得住儿科医生。”
如何吸引、留住儿科医生？全国已有不少地区出台相关激励举措，如：
天津
2018年，天津市卫健委在答复人大代表“关于多措并举缓解儿科看病难的问题的建议”的建议时明确，天津市给予儿科医生以下福利待遇：
1.实施儿科岗位专项补助
天津自2018年开始实施儿科岗位专项补助。对入职到市和区属二级以上公立医院儿科岗位工作的应届毕业生，给予在校学习期间费用补助，补助标准为本科生12000元/人/年、硕士生20000元/人/年、博士生30000元/人/年，补助期5年。
2.提高儿科医师薪酬待遇
医疗机构建立有利于儿科医生执业的绩效考核制度，制定向儿科医生倾斜的分配办法，保证儿科医生的薪酬不低于本机构内同级别医务人员的平均水平。
3.促进儿科医师职业发展
医疗机构在职称晋升和岗位聘用中给予适当倾斜，重点支持儿科医务人员参加专家选拔和评优评先等事项。
广州
2019年，广州市卫健委、财政局联合印发《广州市进一步加强儿科人才队伍建设经费补助办法》的通知，通知给出了关于儿科医生的全方位式补贴，如：
1.退还学费
为鼓励更多人从事儿科临床医疗和护理工作，一次性退还全日制本科及以上学习费用至个人工资账户。本科（学士学位）、学术型硕士研究生、专业型硕士研究生、博士研究生退费标准分别为8000元/人·年、8000元/人·年、14000元/人·年、10000元/人·年，按退费对象的全日制学习年限计算。
2.租房补助
市属医疗机构新引进非广州地区医疗机构且未曾享受过我市人才引进补助政策的编制内儿科医护人员。补助标准为博士或高级职称（不分正、副高）补助15万元/人，硕士研究生或中级职称补助10万元/人、本科生或初级职称补助5万元/人。
3.定额补助与经费补助
市属医疗机构新引进非广州地区医疗机构且未曾享受过我市人才引进补助政策的编制内儿科医护人员，一次性补助单位3万元/人。市属医疗机构编制外儿科医护人员，补助单位7万元/人。
此外，浙江也提出相应举措，如进一步提高儿科医务人员薪酬待遇，使综合性医院儿科医务人员薪酬水平不低于本院医务人员平均薪酬水平，并在薪酬分配、职称晋升、岗位聘用等方面给予政策倾斜。也有医院意识到想要培养人才、留住人才，增强获得感才是关键，如吉林大学第一医院，首先儿科医生的基本工资要比其他科室高2000元～3000元；其次，不管是研究生阶段的教学，还是入职后的个人发展，医院都有完善的培养机制。
中国医师协会儿科分会小儿血液肿瘤专委会副主任委员、深圳市儿童医院儿研所常务副所长马廉在接受媒体采访时表示，儿科医生在“量荒”上有一定程度缓解，但“待遇荒”仍有很大提升空间；尤其在公立综合医院中，儿科的生存与挑战在DRG（诊断相关组）与CMI（病例组合指数）的国家绩效考核体系下显得尤为突出。
此次，四川发布的《实施方案》中明确，开展DRG/DIP付费方式时，充分考虑儿科疾病特点，优化疾病分组、权重、分值计算，探索儿科考核加分或权重加成系数倾斜。
调整儿科医疗服务价格，调整儿科医生薪酬标准……针对儿科医生荒，从国家到各省份，从各省到各地甚至医院层面，都已经意识到留住人才的重要性，为了吸引并留住优秀的儿科人才，福利待遇均已提上日程，希望这些政策落地生花，产生预期效果。
责编｜阿泰 亦一
封面图来源｜视觉中国
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