非医生也能主刀：英国外科护理从业者成功执行腹腔镜胆囊切除术
文摘
2024-08-31 23:47
河北
近年来，英国国家卫生服务体系面临外科医生短缺的挑战，推动非医疗从业人员如外科护理从业者（SCP）的兴起。SCP在1990年代被引入，并于2006年确立培训框架，以增强外科团队的灵活性和能力。尽管SCP的手术类型和结果数据有限，但他们在小手术和特定程序中已显示出有效性。近日，Ann R Coll Surg Engl.发表一项研究，旨在评估SCP执行腹腔镜胆囊切除术 （LC）的可行性。研究发现，发现该手术程序不仅安全有效，而且并发症发生率极低，日间病例的比例很高。![]()
研究者回顾性分析前瞻性收集的数据库，主要关注并发症的发生情况，特别是那些需要干预处理的并发症。此外，本研究还考察其他几项次要指标，包括轻微并发症的发生率、手术所需时间、患者住院时长、手术过程中的转换情况以及患者出院后的再入院率。这些指标共同用于评估手术的安全性和有效性。这项研究包括170例患者的数据，平均年龄为47岁，大多数患者的美国麻醉师协会（ASA）分级为I级和II级。手术的主要原因是胆绞痛（74.7%），其次是胆囊炎（17.6%）和胰腺炎（7.6%）。手术由不同级别的医生协助完成，包括顾问（53例）、高级SAS级医生（110例）和核心实习生（CT2，7例）。手术平均时间为64.34分钟，中位数为59分钟。研究结果显示，由顾问协助的手术时间与由SAS或CT级医生协助的手术时间没有显著差异。但是，由顾问医生协助的手术日间病例和隔夜入院率与由SAS或CT级医生协助的手术存在显著差异，其中由顾问医生协助的手术日间患病率为88.6%，而由中级医生协助的手术为79.1%。再入院率没有显著差异。在术后，有4例患者需要再入院，其中2例是因为术后疼痛，但CT扫描未显示异常，另外2例是因为浅表伤口感染，这些患者均接受相应的治疗。整个研究期间没有发生需要干预的重大并发症，也没有患者需要输血或手术转换。本研究回顾SCP执行的LC结果，发现该手术程序不仅安全有效，而且并发症发生率极低，日间病例的比例很高。这表明充分利用扩展外科团队成员的技能和能力对于未来有效提供医疗服务至关重要。Odogwu S, Morris S, Addison S, et al. Laparoscopic cholecystectomy performed by a surgical care practitioner: a review of outcomes. Ann R Coll Surg Engl. 2024 Apr 25.
