急性阑尾炎是外科常见疾病，位居各种急腹症的首位，其临床表现包括发烧、腹痛、腹泻、呕吐以及恶心等。急性阑尾炎的主要治疗方法是手术治疗，其主要手术方式是腹腔镜阑尾切除术。但手术效果受多种客观因素影响，其中常见的影响因素有肥胖等。内脏脂肪面积（visceral fat area，VFA）是诊断腹型肥胖的金标准，能够准确反映内脏脂肪的堆积情况。研究表明，高VFA和胃癌等恶性肿瘤术后并发症相关，但和急性阑尾炎术后并发症的相关性鲜有报道。
近日，Scand J Gastroenterol.发表一项研究，旨在明确VFA对腹腔镜阑尾切除术后短期结局的影响。研究发现，内脏肥胖显著增加术前以及术后白细胞计数和住院费用，是腹腔镜阑尾切除术切口感染的独立危险因素之一。
这项来自中国的研究，旨在明确VFA对腹腔镜阑尾切除术后短期结局的影响。根据VFA值大小，所有患者分成2组：内脏肥胖组、非内脏肥胖组。
2019年7月至2020年7月期间，共纳入441名急性阑尾炎患者并接受腹腔镜阑尾切除术治疗。在年龄、性别、术前24 h内最高体温、术前中性粒细胞比值等方面，2组患者并不存在明显统计学差异。在超重患者比例方面，和非内脏肥胖组相比，内脏肥胖组更高（56.10% vs. 10.68%，p<0.001）。在术前白细胞计数方面，和非内脏肥胖组相比，内脏肥胖组更高[12.92（9.99，15.58）×109mg/dl vs. 12.47（8.79，15.03）×109mg/dl，p<0.001]。
并发症、术后住院时间、手术时间、术后进食时间、术后24h内最高体温、抗生素使用时间、术后中性粒细胞比值、术后白蛋白、是否留置引流管等方面，2组患者并不存在明显统计学差异。在切口感染方面，和非内脏肥胖组相比，内脏肥胖组发生率更高（9.76% vs. 4.09%，p=0.021）。在住院费用方面，和非内脏肥胖组相比，内脏肥胖组更高（16220.93± 7038.76¥ vs. 14918.23±4866.33¥ ，p=0.028）。在术后白细胞计数方面，和非内脏肥胖组相比，内脏肥胖组更高（9.71±3.91×109mg/dl vs. 8.63±3.39×109mg/dl，p=0.024)。
切口感染的独立危险因素为内脏肥胖（2.679，95%CI: 1.155–5.849，p=0.027)、留置引流管 （7.832，95%CI: 2.151–27.428，p<0.001）以及穿孔性阑尾炎（3.181，95%CI: 1.195–7.136， p=0.025）。在预测腹腔镜阑尾切除术后切口感染方面，VFA的接受者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）值为0.770（图1）。
研 究 结 论
