前苏联针灸治疗神经、精神科疾病的临床研究

杨德利,刘家瑛,王雪苔审校

文献来源：杨德利,刘家瑛,王雪苔. 前苏联针灸治疗神经、精神科疾病的临床研究 [J]. 上海针灸杂志, 1992, (03): 41-43.

本文收集前苏联临床针灸治疗神经、精神科疾病的近况，简述如下，供参考。

一、脑部疾病

Щеваrа В.Н 等观察因低血压引起的神经循环张力障碍患者64例。临床采用针刺与药物疗法相结合。针刺主穴：合谷、曲池、三阴交、浮都、肩落、中府、照海；配穴：内关、劳宫、中冲、列缺、太渊、中洁、外关、厉兑、本神、阳白、大赫、角孙、少冲、风池、公孙、孔最。耳针取有益于神经系统的大脑周围皮层、肾、肾上腺、心、卵巢和睾丸穴。针刺一次取穴4~8个，每穴刺激5~7min，一个疗程10~15次，每日一次，而后根据疾病改善情况隔天一次。治疗中所有患者同时进行药物疗法（刺五加、白刺、漏卢根茎、维生素制剂等）。作者认为针刺综合疗法治疗此类病症有明显疗效。

Сутормина Т.Е 等采用针刺疗法治疗大脑器质性疾病患者156例。主要病症为脑蛛网膜炎、扩散性（大）脑炎、脑中风后遗症等。针刺以电刺激为主，电流强度0.1~0.5mA，频率10~20Hz。根据病症选择头针顶区和耳甲相应部位穴位点。治疗一次15~30min。结果：85%的病人感觉良好。

Амурова Р.Х 等以57例一时性脑部血液循环障碍的患者为观察对象，研究针刺疗法对血管舒缩系统的调节作用。针刺取穴根据脑电图数据分析结果选择头针穴枕区、血管舒缩区等相关穴位6~8个。针刺与按摩、医疗体操、矿泉浴疗相结合，一个疗程16~18次。结果表明，针刺治疗一时性脑血液循环障碍不仅使大脑血液循环改善，也使得血管舒缩过程减慢，纤维蛋白原降解正常，血栓形成的危险性减少到最低程度。

Дэамашвили К.С 对脑血管循环障碍性疾病患者25例采用了头针疗法。其主要病症为高血压引起的静脉血管障碍性头晕，中风引起的左、右偏瘫及运动性失语症等。治疗方法：失语症针刺头部双侧语言Ⅰ、Ⅱ区，偏瘫针刺运动区，平衡障碍针双侧晕听区和平衡区，进针4~6mm，每次30~120min，一个疗程20~40次。激光针刺采用AПЛ-1型激光仪。功率0.1mW，波长0.63微米，每个穴位照射20s。作者认为，平衡障碍与头晕单纯头部针刺即可，其它症状采用综合治疗为好。

Пишель. Я.В 等对35名45~65岁的初期脑动脉硬化患者进行了综合治疗。激光采用JII-52一系列激光刺激仪。波长632.8mμm，功率1~1.5mW。针刺体穴取尺泽、列缺，合谷、手三里、曲池、头维、人迎、足三里、公孙、三阴交、阳陵泉、神门、天柱、大杆、曲鬓、完骨、悬钟、大椎、百会；耳穴根据Табесьа Д.М分类法取高血压点、脑干、枕、平喘、皮质下、神门、降压点、心等穴。针刺一次选穴2~6个体穴和2~3个耳穴。每穴照射5~15s，耳穴照射3~10s，一个疗程10~12次，每天进行。结果表明，激光综合治疗初期脑动脉硬化可以较快地达到效果和减少用药量。

Данилин В.Г 等选择152例脑震荡患者分别进行了传统体针、耳针和电针方法的研究。电针采用II-1型手提式电针仪。电刺激为双极方形波，变化周期从一。电流强度不超过林。电刺激时间负极为30s，正极为15s，每穴刺激5~7min。针刺取穴一次为6~8个（根据症状选取穴位），治疗同时使用镇静药（去甲基安定）。治疗后有效率分别为电针72%，体针67.8%，耳针69.6%，电针疗法占优。

此外，Данилин В.Г 将86例年龄为17~52岁的脑震荡患者随机分成两组进行治疗。针刺组采用弱抑制法，留针30min，每日或隔天一次。电针组用ПЭП-1型和ЭЛИТ-4型电针仪。疗程结束也收到了预定的效果。

Диордиено И.А 等观察偏头痛48例。病症分型:血管痉挛型20例，血管麻痹型28例。治疗为针刺、按摩与药物疗法相结合。局部用穴瞳子解、头维、四白、丝竹空、角孙、翳风等，环颈部位用穴：风池、肩井、头临泣、浮白、本神，上、下肢端用穴：列缺、少商、鱼际、悬钟、三阴交等，为防止静脉郁滞，作者采用肩髎、翳风、消泺、天髎、神门、大陵。交感神经痛加阳陵泉、足临泣、颌厌、外关，副交感神经性偏头痛则用内关、三阴交、足三里、梁丘。每日患者自我按摩2次。一个疗程12次，每天或隔天进行，疗程间隔7~12天。间歇时间采用耳针疗法，取穴神门、交感神经、前额、后颈、内分泌腺。疗程结束后采用保养治疗，每月针刺一次。结果全部患者自我感觉良好，睡眠正常，工作能力提高，植物神经反应正常化。

以48例偏头痛患者为对象，Маркелова В.Ф 等研究了针刺前后病人尿中肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和多巴昼夜的排泄量。针刺选用体穴、耳穴，一个疗程10~12次。植物神经功能明显紊乱者，以针刺为主，仅有局部疼痛者，采用电刺激，无效时用电针治疗。测定数据结果：当患者交感神经活动占优势时，尿中去甲肾上腺素排泄量增加，而交感肾上腺系统的内分泌活动占优势时，尿中则肾腺素排泄量增加。但无论何种病症，尿中多巴胺的排泄量都高。为此，根据针刺对中枢神经调节机制的作用原理，采用适当的针刺方法就可以使这些递质排泄量正常化。

Жукова И.К 等对48例弥漫性神经性皮炎患者进行了针刺观察。体穴取合谷、外关、足三里、三阴交等，耳穴取零点、神门、膈、饥点、内分泌腺等，根据皮肤病变区域选择有关之穴位。一个疗程10~12次，共1~3个疗程，疗程间隔3~6周。结果：41例良效，7例无效。

Акчимов Г.А 等报道采用适度强刺激手法，针刺治疗急性腰骶神经根炎或慢性腰骶神经根炎患者60例。对称地选用神门、腰、骶、腰痛点、肾等耳穴，每隔1~2天针刺一次，每次20min，其结果证明有较好疗效。

Эубова Н.Д 及等针刺治疗恶性种瘤放疗后晚期纤维变性、伴有局部血液淋巴循环障碍和继发性神经炎患者35例。针刺取穴外关、合谷、列缺、尺泽、内关、大陵、劳宫、中渚、后溪、手三里、曲池、中府、肩井、大杼、大椎、肩外俞。耳穴取肩、前臂、手、神门、枕小神经、枕和肾上腺。每次取穴视具休病症加减，10~17次为一疗程，每天或隔日针刺，并可埋针时24~72h。对放疗后纤维变性明显的病人，同时使用20~80%的ДМСО湿敷，并用比林蛋等矫正其血液凝固系统。作者认为，针刺对于早期出现继发性病变的病人疗效最好。

对因化学过敏引起的神经系统疾病，Мухта-рова Н.Д 等采用针刺三阴交、上关、合谷、足三里、阳池、脾俞、胃俞、膏肓、风池、光明、臑会、天髎、角孙等穴，结合药物（stugcron,splenin，利胆汤）和理疗方法获得良效。

Нисарева Г.И 等报道，对糖尿病性末稍多神经炎患者，激光照射外关、天髎、内关、阴陵泉、解溪、三阴交、大杼有一定疗效。治疗后84%的患者疼痛缓解持续2年，10%持续8个月，6%持续6个月.

Зозуля И.С 等人观察针刺治疗248例三叉神经痛患者的效果。并对其中150例中枢性三叉神经痛患者进行了专门的针刺与药物疗法的研究。主穴：合谷、曲池、列缺、足三里、丰隆、外关、足临泣、昆仑等。配穴：三叉神经第一分支损伤针鱼腰、阳白；第二分支损伤针上关、下关或地仓、下关，疼痛剧烈时针四白；第三分支损伤针地仓、颊车。配穴有时也用三叉神经走行上的经外奇穴。药物使用carbamazepine，剂量150~200mg/d。治疗分三个疗程，第一疗程12~15天，第二、三疗程各为9~10天，疗程间歇14~20天。作者认为，针刺结合抗惊厥（抽搐）药剂治疗中枢性三叉神经痛有较好的疗效。

对三叉神经痛患者的针刺治疗，BE和AH也做了客观性报道。前者采用方形波脉冲刺激面部穴位，频率1~3Hz，时间0.1~0.5ms，强度10~20mμmA，每穴刺激10~15min。后者以针刺为主，同时给以维生素和血管扩张剂等。针刺取痛区局部穴位、任脉穴和经外奇穴。留针40~80min。从第三或第四次针刺治疗后施梅花针刺激患者颈部、头部发际和手部穴位2~3min。其结果均取得了一定疗效。作者认为，针刺治疗主要是对末梢性三叉神经痛有效，对于中枢性三叉神经痛虽能缓解但不能持久，还必须配合药物治疗。

三、神经功能失调

Мачелет 等报告了40例副交感紧张型血管植物神经机能失调，利用氦-氖激光（XXX）照射命门或肾俞穴进行治疗，疗程10~12次。激光治疗后，39例患者获得明显的主客观改善.

Киндерек Е.С等将127例植物神经张力障碍性患者随机分为传统针刺与激光组。针刺根据基本病症选取穴位。激光采用ПГ-75型激光仪。输出功率7mW/cm2。每穴20~30s，一次取穴4~6个，治疗时间2~3min。一个疗程9~12次，每日针刺。共2~3个疗程。治疗后80%的病人不用或只用少量药物，脑电图显示大脑工作状态恢复正常。作者认为，传统针刺与激光疗法无明显差异，但对易兴奋性病人使用激光的效果更好一些。

Вакарь А.Я 等根据传统中医辨证方法针刺治疗神经衰弱症患者927例。治疗以平衡调节为主，抑制与刺激为辅。脾胃失调型：针刺中院、内关、足三里，灸足三里（双侧）；肝阳上亢型：针刺风池、外关、昆仑，灸百会，心脾两虚型针刺腹结、间使、公孙、内关，灸身柱；心肾不交型：针刺心俞、肾俞、太溪，灸命门。上述各组穴留针10min，灸5壮。一个疗程10~12次，前6次每天针刺，而后根据病症改善情况改为隔日针刺。疗程间隔2~3周。除体针和灸外，个别患者采用耳针疗法（神门、内分泌等穴）。结果痊愈118例，显效652例，有效148例，无效11例。

Вейн А.М 等对165例神经官能症患者进行了针刺效果与药物制剂影响的比较分析的研究。针刺组采用体、耳针相结合，耳电针刺激零点、神门穴，矩形电流（曲线）1：1，频率0.5~1Hz，作用3~5min。药物组使用抗抑郁制剂、镇静剂及封闭疗法。临床电生理检查结果针刺与药物制剂的作用无明显差异。

此外，Кудасва Л.М等针刺神门、内关、三阴交、足三里、申脉、中府、云门、太溪耳针取内分泌腺、额、皮质下、太阳、交感、神门、支点治疗神经官能症患者例也取得较好疗效，治疗后83%病人感觉良好。

还有，Вогралек等采用针刺疗法治疗更年期综合征患者260例（其中男性8例）。针刺根据辨证分型取穴。体、耳针相结合。结果明显改善者61.16%，部分改善者29.6%，无效9.24%。

四、精神疾患

Голублова Л.И 用耳针疗法治疗精神分裂症患者19例。根据Табеева制定的耳穴分类法选择零点、肾上腺、脑干、垂体、枕、额、皮质下、交感、神门、胃、肾、心、枕小神经穴等。每次用穴不超过8个，一个疗程5~15次。第一组为单纯性针刺（9例），第二组为耳针结合药物治疗（抗抑郁150mg/d,镇静剂30mg/d，神经制25mg/d)。结果证明:耳针结合精神药物疗法治疗抑郁性精神症效果较好.

Поляков С.З等针刺治疗147例因抑郁综合征引起的精神分裂症患者。临床诊治分单纯性针刺和针刺与药物(melipramine等)相结合两种方法。其结果针刺综合治疗组有效率(71.1+-6.8%)明显高于单纯性针刺组(53.7+-4.1%)。

Дудиева К.И采用传统针刺结合“Атак-250”电子计算机测定穴位电位的方法治疗抑郁症患者26例。体穴取足三里、间使、内关、神门、合谷;耳穴取零点、神门。治疗后大多数患者其临床症状和主观感觉良好。

综上所述，前苏联医师采用针灸疗法治疗神经、精神科疾病方面取得了一定的成绩，积累了不少经验。相信在未来之际，针灸这一古老的中国医术将会在国际临床医学中得到更加广泛的开展。

针灸生：杨梓灵

针灸师：李宝金

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