心脏外科病人做完手术后常常会放置引流管，就像胸前长了一条长长的尾巴，常常会让病人疼的不敢呼吸，那藏在胸腔暖瓶的小尾巴到底有什么用呢。暖瓶就相当于胸腔，小尾巴也就是胸腔引流管，以及小尾巴的小弟水封瓶。三者共同构成胸腔闭式引流。
只要我们把这套装置放在低于胸腔的位置（比如病人半卧位时，水封瓶放在地上），就可以把胸水引流出来，因为水往低处流。所以单纯引流胸水时，一个瓶就足够了，临床上使用一个负压引流袋便可。
一个瓶也是可以的，但这个瓶必须要有“水封”作用，也就是说引流管末端必须埋在水下（2-3cm），否则引流管直接与大气相通，就人为地造成开放性气胸。
既需要引流胸水，又需要引流气体，那就必须使用第2个瓶。如图：
一般在锁骨中线第二肋间（气向上走）；
一般在腋中线和腋后线第6-8肋间；脓胸：常选择在脓液聚积的最低位置。
全套引流装置应无菌密闭，各衔接口连接紧密，随时检查引流管有无脱落。引流管下端始终保持没入水中3-4cm，并保持直立，避免空气进入。水封瓶的位置，应低于胸腔出口平面60cm以上。
搬运病人时和外出检查时，要将引流管夹闭（漏气明显者，不可以夹闭引流管）。下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖并保持平稳。
若引流管从胸腔滑脱，应紧急压住引流管周围的敷料或捏紧伤口处皮肤（如左图）；若引流管不慎脱节，立即反折靠近胸腔一端，并即刻告知护士，护士会协助医生进一步处理（如右图）
保持切口敷料清洁干燥并及时更换，同时观察切口有无红肿热痛等炎症表现，如有异常，及时报告医生。
因开放性损伤易导致胸腔或肺感染，应密切观察体温变化及痰液性状，若出现感染现象及时通知医生。
作者：王晓丽 汪蕊 金冉 陈苗苗
单位：海军特色医学中心 血液科
投稿::hlkppt@163.com 编辑：徐老师
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