2024年12月25日，国家预防控制局发布了《关于调整国家免疫规划中百日咳、白喉和破伤风疫苗接种程序的通知》（详细内容请见附件），根据该通知，我国将对含百日咳成分的疫苗接种计划进行重大更新。
什么是百日咳
百日咳（Whooping Cough/Pertussis）是一种传染性极强的疾病，会引起剧烈咳嗽和呼吸困难。
这种急性呼吸道感染是由鲍特菌引起的，属于乙类法定传染病。该病症的持续时间通常较长，其显著特征是会持续咳嗽长达两至三个月，因此得名“百日咳”。
图源：新华网
从临床表现来看，患有百日咳的个体在呼吸和喘息时可能会产生类似鸡叫的声音；同时，百日咳能够影响所有年龄层的人群，尤其是对未满一岁的婴儿来说，该疾病可能极为严重，甚至可能导致死亡。对于三个月以下的婴儿而言，患上重症或因百日咳致死的风险是最高的。
中国百日咳的疾病负担
近期，我国百日咳病例报告数量呈现上升趋势。具体来看，2022年全年、2023年全年以及2024年1至10月期间，全国百日咳病例报告数量分别为39063例、37427例和470333例；同期，百日咳死亡病例报告分别为2例、4例和28例。[1]
1984年~2024年10月百日咳报告发病和死亡数据
关于公众所关心的百日咳病例增加的问题，实际上并非仅仅因为新冠疫情控制后出现的免疫缺口。实际上，除了实际感染人数的增加，还与监测检测能力的提升、检测试剂的敏感度提高等因素有关。
我国专业机构分别在2023年12月和2024年4月发布了《百日咳诊疗方案（2023年版）》[2]和《中国百日咳诊疗与预防指南（2024版）》[3]，这些文件对百日咳的诊断标准进行了明确，并引起了临床的广泛关注，这也可能是导致病例报告数量激增的一个因素。
复旦大学附属儿科医院感染传染科的曾玫教授在对《百日咳诊疗方案（2023年版）》[4]的解读中指出：
百日咳的再次流行是多因素造成的，包括医疗工作者对百日咳的认知度提高、症状监测的敏感性增强、聚合酶链反应（PCR）等检测技术的运用、自然感染和疫苗接种均无法提供终身免疫、百日咳鲍特菌的菌株变异等多个因素。
文章截图
尽管如此，上述统计数据可能并未完全揭示国内百日咳的实际疾病负担。
北京儿童医院的张慧敏主任在其研究《儿童百日咳流行病学特征及临床特点的研究进展》[5]中指出：近年来我国百日咳病例数呈上升趋势，但实际感染人数可能被大幅低估，这种低估可能与历史背景、现实条件以及社会文化等多方面因素有关。
因此，加强百日咳的预防和控制仍然是一个至关重要的研究领域。
为什么要打第5针
针对我国近年来百日咳病例报告数量的急剧增加，众多流行病学和血清学研究已经提出调整百日咳疫苗接种计划的建议。
2022年，浙江省疾病预防控制中心免疫规划所在《疫苗》（Vaccine）杂志上发表的《中国人群在COVID-19大流行期间百日咳免疫力下降和传播情况：一项横断面血清流行病学研究》[6]中指出：儿童完成百白破疫苗接种后，抗体水平随时间递减，接种第四剂后五年，抗体水平降至5.60 IU/mL。
在讨论部分，研究者强调：迫切需要为较大年龄儿童和青少年增加一剂加强疫苗，以保护高风险群体，建议的最佳策略是在免疫规划中将6岁儿童的白破疫苗（DT）接种升级为百白破疫苗（DTaP）。
文章截图
近期，河南省疾病预防控制中心免疫规划所在《中华预防医学杂志》上发表了题为《河南省百日咳血清流行病学研究及感染率评估》[7]的研究文章。该研究指出：河南省居民的百日咳PT-IgG水平普遍较低，6岁时感染率最高，达到12656.71/10万（95%CI：8292.77/10万~17020.65/10万）。
基于这些发现，研究者提出了一系列建议，其中包括为我国6岁儿童实施百日咳加强免疫计划，以及研发免疫效果更佳的新一代百日咳疫苗，并推出适用于青少年和成人的疫苗剂型。
文章截图
换言之，到了6岁这个年龄段，儿童不仅百日咳抗体水平下降，而且感染风险也随之增加，因此，将6岁儿童接种的白破疫苗（DT）升级为百白破疫苗（DTaP）可以有效减少这些儿童面临的健康风险。
不同地区的百日咳疫苗程序
全球范围内，含有百日咳成分的疫苗接种计划在不同地区存在显著差异。
例如，中国香港和澳门特别行政区以及其他一些国家或地区通常会在儿童6岁之后再次接种含有百日咳成分的疫苗（DTaP或Tdap）。尽管台湾省没有将这一后续加强针纳入免费疫苗计划，但当地居民可以选择自费接种加强型百日咳疫苗（Tdap），以增强对百日咳的免疫保护。
欧盟国家的百日咳疫苗免疫程序对比，图源：ECDC
除了这些，西方发达国家在儿童接种了第五剂含百日咳成分的疫苗后，还提供了额外的加强针接种，即Tdap（或Tdap-IPV）以增强免疫。在某些国家和地区，为了减少新生儿感染百日咳的风险，还推荐孕妇接种Tdap疫苗。
图源：中国百日咳行动计划专家共识[8]
在现代疫苗接种的背景下，由于自然感染的病例减少，导致产生的抗体水平较低，群体免疫屏障不够强大，母亲传递给新生儿的抗体浓度也随之降低，这使得婴儿在早期的免疫力不足。因此，一些国家不仅推荐每十年接种一次百白破疫苗（DTaP）以增强对百日咳和破伤风的免疫，还建议在孕妇的特定孕期接种百白破疫苗，以提前为新生儿提供保护，避免百日咳的侵害。这种策略被赋予了一个温馨的名字：“茧计划”（Cocooning Program）。
部分国家对孕期接种百白破疫苗的建议孕周
鉴于这样的背景，改进百日咳疫苗接种计划可能不仅是流行病学防控的必然趋势，也是国家在百日咳防控方面采取的重要措施，并且是公众期待的结果。
最新百日咳疫苗免疫程序
原先的百白破疫苗接种安排是：儿童在3、4、5月龄以及18个月大时各接种一次百白破疫苗（DTP），并在6岁时再接种一次白破疫苗（DT）；
新的接种安排调整为：儿童在2、4、6月龄以及18个月大和6岁时各接种一次百白破疫苗（DTP），总计接种五剂含有百日咳成分的疫苗。
另外，重要的是要记住，这一新的免疫计划将从2025年1月1日起正式实施。
附：通知全文
图片来源：国家疾病预防控制局
免责声明：本文内容来源于官方网站，旨在为大家提供知识共享，不构成任何专业建议。本资料中所涉及的图片及文字内容仅供参考，目的是为了将好的内容分享给更多人，版权依旧归原作者所有，若侵犯肖像权或者著作者权等知识产权，请联系我方删除。
信息来源：官方媒体/网络新闻
END
近期峰会活动
*谈思生物特色社群*
谈思生物聚焦国内外生物医药产业最新动态，专注为细胞治疗、基因治疗、类器官、核酸、疫苗等细分领域提供线上线下交流分享的专业平台，赋能中国生物医药产业发展，助力打造全球生物医药产业高地。每年谈思生物举办数十场线上线下品牌活动，拥有数十个生物医药行业精品社群，覆盖Novaris、赛诺菲、复宏汉霖、齐鲁制药、药明康德、辉瑞、阿斯利康、百济神州、赛默飞世尔等百家国内外领先的药企、CRO/CDMO等，已经服务上万名生物医药行业上下游从业者。
专属社群：细胞治疗、基因治疗、类器官、核酸药物、生物医药、RNA疫苗、工艺技术等，现专题社群仍然开放，入满即止。
演讲/赞助/参展/进群/媒体/直播
133 4168 3667
sara.an@taaslabs.com
