笔者所在户部寨镇卫生院预防接种门诊人员，于2024年9月25-27日参与了河南省60岁及以上老年人群流感疫苗接种意愿及行为影响因素调查工作。本次工作过程中有一些心得体会，现分享如下。
对户部寨镇10个行政村251名志愿者（其中申庄1人年龄是58岁不符合调查对象被排除）发放了调查问卷，回收251份。
2024年9月24日下午，濮阳县疾病预防控制中心免疫规划科对此次调查项目进行培训，笔者和濮阳县城关镇负责人参加。
笔者按照本次调查项目要求，结合之前参与疫苗临床研究项目及多次健康素养监测问卷调查的成功经验，当晚便制定了具体实施方案。方案包括调查地点、调查礼品（加碘食用盐2500袋）、制作条幅、准备相关资料等。
2024年9月25日上午在卫生院召开了接种门诊人员及10名乡村医生参加的项目启动会，详细安排部署招募工作，借鉴“磨刀不误砍柴工”的经验。会后发放了给志愿者的礼品、10个村≥60岁（已经排除1年内接种过流感疫苗的人员）人员信息表。
大规模铺开调查前，先选择单寨村进行集体演练，成功后再“以点带面”，同时总结调查时的常见问题及解决方法，提高在其他村的工作效率。
首先保证签署知情同意书，不愿意接受调查的一律排除，能提高调查问卷的发放回收效率。
知情同意书模板
其次用“原生态、旁观者”的调查方式，调查员不带任何个人色彩，诱导干预志愿者填写问卷，确保完全反映出志愿者的初衷。并且这次采用手机点击形式进行问卷填写，问卷结果可以直接汇总成文档，后续更方便高效。
笔者每次参与类似调查工作，都是既当指挥员，也当战斗员，所以能够在工作结束后总结出一些经验与教训。
其中，针对不愿意接种的志愿者，要现场进行一对一的流感的危害及接种流感疫苗益处的宣传与答疑。
理论认知往往会被现实所打破
按照常理说医务人员是疫苗接种最有力的宣传推进者及践行者，但是医务人员及家属反而是非国家免疫规划疫苗接种率最低人群，例如笔者所在的户部寨镇卫生院及47个村卫生室共有医务人员148人，每年自费接种流感疫苗的不足20人。医务人员家庭中的孩子自费疫苗接种率也不足20% 。
越有钱接种疫苗意愿越高吗？
一般来说，家庭经济越富裕，接种意愿相对来说越强烈。但是，我已经连续在预防接种岗位上工作了35年，现实中恰恰相反，起码在我们这个乡镇，“穷村”接种率反而比“富裕村”高，这也许是“穷则思变”的道理。有一部分人员成了我们接种门诊的“流感疫苗接种专业户”，每年就会主动来咨询接种。
依然觉得“治疗大于预防”
仍然普遍存在“治疗大于预防”的错误理念，特别是近些年来，普遍存在6月龄--35月龄儿童型流感疫苗接种接种率大幅度下降。以笔者所在的百万人口大县的濮阳县，6月龄--35月龄儿童共22947人，2023年度儿童型流感疫苗接种了1540人份，接种率6.71%。
笔者通过日常对家长的访谈，了解到部分家长把流感与普通感冒混为一谈，错误地认为接种了流感疫苗也可以预防普通感冒。如果孩子接种了疫苗后依然感冒，就片面地认为接种效果不理想，还不如等感冒之后去开药治疗。殊不知预防接种才是预防疾病最经济、有效的措施。
教育学历因素
一般来说，学历层次越高，接种意愿相对来说该越强烈。但是，通过本次小范围调查数据，及笔者掌握的所在的接种门诊接种人群情况，流感疫苗接种意愿与学历高低关联不是太大（接种人群以慢性病患者居多）。
科普宣传因素
部分群众“以讹传讹”，把接种流感疫苗误认为是接种了增强免疫力的抗体，“一打就上瘾”，一年不打，患了感冒就会更难治疗、更难痊愈。所以说健康科普宣传还有待提高。
国家层面因素
我们作为免规人，强烈呼吁国家实施重点人群“流感疫苗+23价肺炎疫苗”接种免费策略，群众少得病，则少花钱治病，在一定程度上也会缓解地区医保资金的压力。
这次打破了既往的有偿服务经费分配机制，调查结束后，河南省会按照我们根据每名参与者工作量多少制作的经费分配表，直接划拨到项目实施者提供的银行卡上，让调查参与者动力更足。我们非常支持这种做法，按劳分配，勤劳的人有回报。不至于像以前干完活了，劳务费没有着落，或者是卫生院卡脖子迟迟不能兑现。
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