截至今年8月8日,美国CDC共收到27个司法管辖区共211例麻疹病例报告,比2023年全年上升3.6倍,俄勒冈州的26例麻疹确诊病例均未接种麻疹疫苗,麻疹疫情在美国依然不断传播蔓延。
麻疹(Measles)是由麻疹病毒(measlesvirus)引起的急性出疹性呼吸道传染病,为我国法定乙类传染病。
麻疹病毒为副黏病毒科麻疹病毒属。传染性极强,基础传染数R0(是指首发病例在完全易感的群体中可导致继发病例的平均数)达12.5~18。只有一个血清型。主要经呼吸道飞沫传播和气溶胶传播,接触被病毒污染的物体亦可造成感染。
人群对麻疹普遍易感。潜伏期7~21天,一般为10~14天。主要临床表现为发热、咳嗽、流涕等上呼吸道卡他症状及眼结膜炎,口腔麻疹黏膜斑(Koplik'sspots)及皮肤斑丘疹。少部分可出现肺炎、喉炎、中耳炎、心肌炎、脑炎等并发症,重症可导致死亡。
人是麻疹病毒的唯一宿主,发病前2天至出疹后5天内均具有传染性,免疫力低下患者传染期可延长。从出现发热、咳嗽、流涕、流泪等症状到出疹称为前驱期,传染性最强。病毒主要存在于患者的口、鼻、咽、眼结膜分泌物中。患者是麻疹的传染源,无症状病毒携带者和隐性感染者较少见,作为传染源意义不大。
麻疹主要经呼吸道飞沫传播和气溶胶传播,接触被病毒污染的物体亦可造成感染。因此,很难制定适合不同情况的暴露定义,且难以为每个病例追溯到传染来源,尤其当暴露发生在拥挤的环境中,如医院、市场、公交车站或者机场等,识别传染来源就更加困难,也难以找到病例的传播链,一般性防控措施难以奏效。
据WHO数据报道,截至2024年6月10日,全球共有175个地区爆发麻疹疫情,全球共报告了178381例麻疹病例,已达2023年全年(322216例)的55.4%。其中欧洲是麻疹疫情爆发最多的地区,其次是非洲,随后是美洲地区、太平洋地区、中东地区和东南亚地区。全球麻疹增幅最高的是美洲地区。建议出行前做好充分评估,并做好相应防护措施。
我国自1965年在儿童中广泛接种麻疹疫苗以来,特别是1978年列入计划免疫实施以后,麻疹的发病率显著降低。在2022年全球麻疹回升的背景下,中国麻疹报告水平自2015年以来依然呈连续下降,2022年中国已无麻疹突发公共卫生事件和暴发疫情报告,麻疹呈现散发态势,仅2个省份麻疹报告发病率>1/100万。
美国一度在2000年宣称已消除麻疹疫情,近年来却又卷土重来,引发了公共卫生领域关注。众多专家认为美国麻疹疫情与“反疫苗”情绪的抬头紧密相关,部分美国家长在错误信息误导下,形成了接种疫苗可能诱发自闭症的误解,这一错误观念严重阻碍了儿童疫苗接种的普及,对此美国卫生部门也已多次辟谣。
消除麻疹是全球共同致力实现的目标,世界卫生组织《2021-2030年全球麻疹和风疹战略框架》提出“一个没有麻疹和风疹的世界”的设想,设立了2021-2030年实现和维持区域麻疹和风疹消除目标。
确保2剂次麻疹成分疫苗(MCV)高接种率是持续推动消除麻疹工作的关键措施。自2006年起我国开展了麻疹疫苗补充免疫活动,活动针对年龄人群的麻疹发病数明显下降。我国多项研究表明0-7月龄和8-17月龄儿童麻疹抗体阳性率均低于麻疹群体免疫阈值(92%-95%),因此,中国麻疹防控重点人群为0-2岁儿童。
我国免疫规划使用的为麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗(MMR),共接种2剂次,8月龄、18月龄各接种1剂。适龄儿童应及时接种,第一剂最好不超过9月龄,第二剂不迟于21月龄。由于特殊情况到月龄未接种者,一旦条件满足应尽快接种。
[1]美国俄勒冈州麻疹爆发患者均未接种疫苗.疫苗圈.2024.08.10,北京.
https://mp.weixin.qq.com/s/FNVgoUqoQNEGRP5-ySpVPg
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[6]国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司关于印发麻疹等传染病诊疗方案(2024年版)的通知.中国政府网医疗应急司,2024.07.29
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[7]WHO:2024年上半年全球麻疹疫情热点地区.维润赛润资讯,2024.07.17,广东
https://mp.weixin.qq.com/s/XJfabz5emrkvCYpVr0dM1Q
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