- 你知道今天什么日子吗？
- emmm（冷场），我们的纪念日？？？
- 世界蚊子日！
- 什么？！怎么蚊子也过节啊？
每到夏季，就有许多人发出感慨：蚊子能不能从世界上灭绝？
但你知道吗？每年的8月20日是“世界蚊子日”。蚊子这么烦人，为啥还会有自己的“专属节日”？
设立“世界蚊子日”，绝不是为了纪念蚊子或是表彰蚊子，而是为了提高公众对疟疾以及其它蚊子传播疾病的意识。
1897年8月20日，英国微生物学家、医生罗纳德·罗斯在实验室里发现蚊子是传播疟疾的媒介。他在1902年获得了诺贝尔奖中的生理及医学奖。
虽然一直到现在，人类还是未能找到很好的疟疾疫苗，但罗纳德的研究至少指出了一条避免感染疟疾的好方法：远离蚊子的叮咬。
因此，人们便将每年的这一天定为世界蚊子日。
流行性乙型脑炎（epidemic encephalitis B）简称乙脑，又称日本脑炎（Japanese encephalitis）, 是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。
乙脑的传播媒介是蚊虫，常流行于夏秋季，主要分布于亚洲。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征为特征，病死率高，部分病例可留有严重后遗症。随着脊髓灰质炎的基本根除，乙脑已成为亚洲儿童神经系统病毒感染和致残的首要病因。
乙脑分布地区示意图
我国1957年、1966-1967年、1970-1972年出现了三个乙脑发病高峰，其中1971年乙脑发病数高达17万例，发病率高达20.9/10万，死亡数超过了2万例，病死率高达11.7%。
自20 世纪70 年代大规模使用乙脑疫苗以来, 我国乙脑的发病人数逐年下降。
时间分布
乙脑在我国的流行有明显的季节性，发病高峰是7~9月份。但南方与北方的乙脑高发月份有时间差，南方的高发月份比北方早1个月左右，这主要与南北方的气温、蚊虫繁殖等因素有关。
地区分布
我国中部地区和西南省份是乙脑的高发地区。
人群分布
年龄分布：乙脑病例集中分布在15岁以下和50以上的人群。从乙脑的职业构成上看，80%以上的病例是农民、学生、散居儿童。
乙脑是一种人畜共患的自然疫源性疾病，许多动物（如猪、牛、马、羊、禽类、蝙蝠等等）都可成为本病的传染源。经研究，猪是乙脑病毒的主要扩散宿主，三带喙库蚊是乙脑病毒的主要传播媒介，由此构成了猪→蚊→猪或人的传播环节。
传染源：最主要的传染源是猪
猪是乙脑最重要的传染源，尤其是仔猪，猪的乙脑感染率可达到100%。猪数量多，感染后病毒血症维持时间长，血液中病毒滴度可高达10^3.5LD50，足以造成三带喙库蚊感染。
人被感染后，仅发生短期病毒血症，血中病毒数量较少，绝大部分呈隐性感染，仅有少数感染者有显性感染症状（≤0.1％），因此患者及隐性感染者作为传染源的意义不大。
传播媒介：主要是蚊叮咬而传播
库蚊、伊蚊和按蚊都能传播乙脑，而三带喙库蚊是主要传播媒介。三带喙库蚊在我国分布广泛，是最重要的蚊种之一，对人畜危害大。
人群易感性：普遍易感
人对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染，显性与隐性感染之比为1:（300~2000）。在全球，病例主要集中在10岁以下儿童，以2~6岁组发病率最高。我国病例主要为15岁以下人群，近年来由于儿童和青少年广泛接种疫苗，成人和老年人的发病比例则相对增加。
我国正在使用的乙脑疫苗有减毒活疫苗和灭活两种，《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明（2021版）》对两种疫苗接种程序有明确规定。
乙型脑炎减毒活疫苗（JE-L）
免疫程序与接种方法
● 接种对象及剂次：共接种2剂次。8月龄、2周岁各接种1剂。
● 接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌下缘，皮下注射。
● 接种剂量: 0.5ml。
乙型脑炎灭活疫苗（JE-I）
免疫程序与接种方法
● 接种对象及剂次：共接种4剂次。8月龄接种2剂，间隔7-10天；2周岁和6周岁各接种1剂。
● 接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌下缘，肌内注射。
● 接种剂量: 0.5ml。
《成人预防接种服务专家共识（2023年版）》中建议，在暴露后，或重点发病地区的重点人群、前往疫区或疾病流行区的人群以及部分高危人群的特殊情况下，需要接种的疫苗中包括乙脑疫苗。
成人乙脑灭活疫苗的接种，建议基础免疫接种2剂，间隔7天基础免疫后1个月至1年内加强免疫1剂。
乙脑主要流行于亚洲和大洋洲的 24 个国家(地区)，例如日本、韩国、泰国等，估计有 30 亿人生活在乙脑病毒流行区。
在《世界卫生组织关于流行性乙型脑炎的立场文件》中，WHO建议所有受到乙脑威胁的地区，应将乙脑疫苗纳入国家免疫规划。目前中国、日本、韩国、泰国、越南等国家已经把乙脑疫苗纳入国家免疫规划。
WHO同时建议，对于流行区在传播季节广泛暴露在户外的旅行者、在流行区的高风险工作者（如参与蚊媒控制的人员），接种乙脑疫苗。
除此之外，由于乙脑的传播链为猪→蚊虫→猪或人，养猪场也是乙脑的重灾区，相关人员建议接种疫苗，做好防护。
当前使用的Vero细胞灭活疫苗、减毒活疫苗的免疫原性、有效性和安全性，都是基于现有证据系统评估的基础上得到的，且均具有较好的安全性和有效性。
与其它疫苗同时接种不会对其安全性和免疫原性造成影响。减毒活疫苗如不能同时接种则需要与其他减毒活疫苗间隔一个月接种。
从安全角度方面，免疫功能低下者不可接种乙脑减毒活疫苗，但可接种乙脑灭活疫苗。
接种前，接种医生要详细询问受种者的身体状况。
接种乙脑疫苗后个别有发热、头晕等症状，一般为一过性反应。中度以上发热应采用物理方法及药物对症处理，以防高热惊厥。如有皮疹者应注意观察，必要时给予适当的对症治疗。
患发热、急性传染病、中耳炎、活动性结核及心、肝、肾等疾病，体质衰弱、有过敏史或癫痫者，先天性免疫缺陷者，近期或正在进行免疫抑制剂治疗者和孕妇均不可注射乙型脑炎减毒活疫苗，这是乙脑疫苗接种禁忌及注意事项需特别注意的。
问：乙脑疫苗的常见不良反应有哪些？
答：乙脑灭活疫苗和乙脑减毒活疫苗都是安全性非常高的两种疫苗，常见的不良反应以一过性发热为主，不同疫苗导致的反应不同，不同受种者打完同一种疫苗的反应也可能不同，这与疫苗成分、工艺、接种剂量、剂次和途径等有关，也与受种者的身体状况有关。乙脑灭活疫苗接种24小时内，可出现一过性发热反应，主要发生在第1针，可能是因为抗原含量高且乙脑病毒本身所致, 一般均在24h内消失, 属正常允许范围；而乙脑减毒活疫苗接种后 1-2 周内，都有可能出现一过性发热反应。
问：有一儿童1岁，已在外地接种的是乙脑灭活疫苗，本地只有乙脑减毒活疫苗，应该如何接种？减毒跟灭活疫苗接种间隔时间是？
答：如果接种了2针灭活乙脑疫苗，视为完成基础免疫，2岁时用减毒活疫苗加强即可。如果只接种了1针灭活乙脑疫苗，换乙脑减毒活疫苗建议接种2剂次，灭活疫苗与减毒活疫苗间隔1月即可。
问：请问1岁时有过3次抽搐，诊断为癫痫，但未服药，脑电图无异常。现小孩5岁了，可以补种乙脑，AC流脑，白破疫苗吗？
答：有癫痫病史，属于慎用情况。根据《特殊健康状态儿童预防接种专家共识》，对于6个月及以上未发作的癫痫患者（癫痫已控制），可以接种所有疫苗。此儿童后面如未再发癫痫，可认为已控制，不影响接种。如果近6个月内有癫痫发作则暂缓接种。
问：乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗有什么区别？
答：乙脑减毒活疫苗，保留一定活性，病毒可在体内增殖，相当于一次较轻的感染，诱导乙脑抗体产生。但是对于免疫缺陷儿，因为其自身免疫力不足，可能造成感染，禁止接种减毒活疫苗。而乙脑灭活疫苗，是“死疫苗”，不会在体内增殖，对于免疫缺陷儿童更安全。安全性，稳定性较好。目前国际上，欧美等发达国家仅采用乙脑灭活疫苗。
不管是减毒的还是灭活的，均在我国有相应的推荐免疫程序，按照免疫程序接种均可以获得良好的安全性和理想的免疫效果，同时在相应疾病防控中也均发挥了重要的作用。在实际工作中减毒活疫苗和灭活疫苗的并存，对受种者而言，增加了选择的机会，如若存在减毒活疫苗接种禁忌，如免疫功能低下者，可以选择灭活疫苗开展接种，以及时获得免疫保护。
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