胡博
天津市儿童医院新生儿外科副主任
医学硕士
正主任医师
天津市小儿外科学组副组长
天津市早产儿学会常委
天津市临床营养与治疗学会常委
中国妇幼保健协会新生儿外科常委
中华医学会新生儿外科学组委员
中国医师协会新生儿外科分会委员
天津市医师协会功能性肠病学组委员
天津市健康管理协会孕婴委员会委员
天津市卫计委特殊医学用途食品临床应用管理专家委员会委员
天津市新生儿死亡评审暨早产儿保健市级专家
天津市医学会移植分会青委
目前人们所指的小儿疝气，基本上都是小儿腹股沟斜疝。小孩群体当中是一个非常高发病率的事，尤其是早产的孩子发病率会大幅度提升。
它的道理其实挺简单，就是说男孩子在他的胚胎期孕期，睾丸是不长在阴囊里的，是长在肚子里的。然后睾丸从肚子里往下长，沿着大腿根（腹股沟），这里有个叫腹股沟管的结构，沿着腹股沟管长出来进入阴囊。
人的身体不管男孩女孩，都是预留了这样一个通道，让睾丸从腹腔下降到阴囊。有一些孩子出生以后管道没闭合，还是通的。当孩子腹压增高一使劲的时候（哭闹、排便等等），就容易把肠子从孔眼里顶出来。于是家长会发现在腹股沟区或者在阴囊区发现一个包块。等孩子平复了、不闹了，轻柔可能还纳，这就是疝气。
这里要给广大的家长们讲述一个事实，那就是疝气发生之后极少自愈！只要发现有疝气建议早期干预。
有些家长认为，孩子疝气还纳之后相当一段时间不鼓包了，就认为是自愈了。其实不然，很可能到老年腹壁肌肉薄弱的时候疝气又出来了。所以疝气发生之后就指向了一个治疗方向，一旦发现不建议观察，发现即手术。而且既往关于疝气很多保守治疗的方法，从目前的学术看基本淘汰。特别常见的疝气带，国际上是普遍不认可这种治疗方案的。
疝气一旦发现不建议观察，特别是新生儿、小婴儿不建议观察。因为越是低龄组的孩子发生疝气，其发生嵌顿的风险比较高。孩子大一些以后，基本不太容易发生疝气嵌顿了。
所谓疝气嵌顿，就是肠管从腹股沟环口出来之后，没有回去。因为肠子出来的时候是有腹腔的正压迫使它出来的，而出来之后外界没有压力促使它回去，于是卡在这里后，静脉血液回流就会出现问题。但是动脉尚具有供血能力，于是就会造成组织的肿胀，随着组织的肿胀，卡压会越来越紧，最后动脉供血都出现问题了，肠管就会发生坏死。
但是临床发现，往往比肠管更容易坏死的是睾丸、因为睾丸虽然下降到阴囊，给睾丸供血的血管，是从环口进来的。肠管在卡压到肠管的同时也卡压到给睾丸供血的精索血管，精索血管受卡压之后非常容易造成睾丸缺血坏死。而这种坏死是越在新生儿越高发，在低龄组的概率比较高。
