有一种胖，其实是代谢综合征｜有声版
文摘
健康
2024-11-28 07:30
北京
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您好！我是刘健
今天是我们一起了解心脏科普知识的
第990期
• 代谢综合征，是以腹型肥胖、血糖异常、血脂异常和高血压等聚集发病，严重影响人体健康的临床症候群。
• 肥胖是代谢综合征发病的关键因素，管理肥胖是防控代谢综合征的重要措施。
• 我们可以通过饮食、运动、减重、戒烟限酒等健康生活方式来预防代谢综合征，必要时可在医生指导下进行药物治疗或手术治疗。
朋友小吴爱好美食，坚信“美食能治愈一切”。随着各种美食而来的，是渐渐圆润的肚子。这不，最近小吴体检发现血糖和血脂都出现了上升箭头，让他心里发慌，急忙来医院就诊。
经过检查，小吴属于腹型肥胖，同时甘油三酯升高，血糖异常还未达到糖尿病诊断标准，但已经步入“准糖尿病”行列。这些结果显示，小吴患上了“代谢综合征”。
小吴十分震惊，他觉得自己不就有点胖吗？怎么就患上“代谢综合征”了呢？![]()
何为代谢综合征？
其实，“代谢综合征”不是单指一种疾病，而是多种代谢紊乱同时发生在一位患者身上的临床状态，这些代谢紊乱包括高血糖（糖耐量异常或糖尿病）、腹型肥胖、血脂异常（甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低），以及高血压等。
这些代谢紊乱还有协同作用，同时合并多种代谢紊乱的患者，发生心血管疾病的风险成几何级别倍增，而且，它们之间关系密切，可互为因果，形成恶性循环，严重影响人们的健康和生活质量。
代谢综合征诊断标准-中华医学会糖尿病学分会（CDS）2020年发布标准
研究发现，以高血压、肥胖、2型糖尿病、高胆固醇血症为首的代谢性疾病在过去30年的全球负担持续增长，增长了1.6倍～3倍[1]。而作为人口大国，这些疾病在我国同样造成严重负担，据估算，我国代谢综合征人数已超过4.5亿[2]。
肥胖&代谢综合征
目前，代谢综合征的病因和发病机制尚未完全清楚，但研究提示，肥胖在代谢综合征的发病和增加心血管疾病风险的过程中，起到重要的作用。
肥胖，尤其是腹型肥胖，意味着内脏脂肪增多，与胰岛素抵抗，以及高血压、高胆固醇、好胆固醇降低、高血糖均有密切关系，同时，腹型肥胖也是心血管疾病的独立危险因素。研究发现，约80%～85%的2型糖尿病患者超重或肥胖，肥胖人群患上该病的风险是正常体重者的近3倍。而且，肥胖患者全因死亡风险增加50%～100%，其中67.5%可归因于心血管疾病[3]。
这可能是由于脂肪组织通过介导炎症反应，损害胰岛细胞功能，从而导致糖代谢异常。此外，脂肪组织还可以通过其他途径直接影响心血管健康，如内脏脂肪组织与左室舒张功能降低有关，心外膜脂肪组织与血管炎症和动脉硬化、左室肥厚等相关。可见，肥胖管理在代谢综合征的预防和治疗上扮演着重要角色，减轻体重可以有效降低与肥胖相关的代谢紊乱的发生风险。
对于体重超标，或者已经出现代谢紊乱的人群，可以通过调整生活方式和药物治疗来防治代谢综合征。
调整生活方式包括均衡饮食，食物品种多样，多吃蔬果，低脂低糖，高纤维膳食，控制总热量摄入；加强运动，建议每天参加30～45分钟的中等强度运动，包括有氧运动、抗阻运动、有氧合并抗阻运动等；通过饮食和运动逐渐实现体重的可持续管理；戒烟限酒；保证充足睡眠。
如果饮食和运动减轻体重效果欠佳，可遵医嘱服用减肥药物或考虑减肥手术。如果已经发现血压、血糖或血脂异常，应该在医生指导下采取相应的药物进行降压、降糖和调脂等治疗。
我们应该在日常生活中养成健康的生活方式，并且定期体检，若发现体重、血压、血糖、血脂在“节节高升”，就应立刻采取措施进行干预。
心脏健康知识就在《刘健医生说心脏》，我们下期再见。
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参考文献
[1]Zhang H, Zhou XD, Shapiro MD, et al. Global burden of metabolic diseases, 1990-2021. Metabolism. 2024 Nov;160:155999.[2]中华医学会健康管理学分会,《中华健康管理学杂志》编辑委员会,国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅医院）.成人代谢综合征防控健康教育专家共识.中华健康管理学杂志.2024,18(2):81-92.[3]Koskinas KC, Van Craenenbroeck EM, Antoniades C, et al. Obesity and cardiovascular disease: an ESC clinical consensus statement. Eur Heart J. 2024,45(38):4063-4098.主讲人：刘健
责任编辑：谭素贞
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北京大学人民医院心血管内科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师美国哥伦比亚大学医学中心/心血管研究基金会血管内超声博士后美国心脏病学会（FACC）、欧洲心脏病协会（FESC）、美国血管造影及介入治疗协会（FSCAI）专家会员中国研究型医院学会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员兼秘书长海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员中华医学会心血管病学分会腔内影像及生理学学组副组长公益科普微信公众号和视频号《刘健医生说心脏》主讲人新华社官网《新知》频道《刘健医生说心脏》专栏主讲人中央广播电视总台央视《健康之路》《生活圈》《乡里乡亲》栏目特邀嘉宾中央广播电视总台音频客户端云听平台“云听云医”栏目《刘健医生的心脏健康课》主讲人《人民日报》旗下新媒体“人民好医生”《刘健医生说心脏》专栏作者中央广播电视总台中国之声《新闻超链接》《老年之声》栏目特邀嘉宾北京广播电视台城市广播《读书俱乐部》《健康加油站》《我爱问医生》栏目特邀嘉宾曾获全国创新争先奖状，北京市科学技术进步奖，北京医学科技奖等荣誉![]()
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