高血压，心跳到80就要看医生了！｜回顾版
文摘
健康
2024-11-15 07:30
北京
![]()
您好！我是刘健
今天是我们一起了解心脏科普知识的
第578期
往期我们谈到，人一生的心跳总数基本固定，因此，在每分钟60～100次的范围内，静息心率*越慢的人一般会更长寿。对于高血压患者，这个数值应该更加严格，如果高血压患者的静息心率超过80次/分，就应该进行管理。
当我们平静时，心率较慢，如果突然被吓一跳，心率就会突然加快，心脏跳动的快慢，基本不受我们的主观意识控制。除此之外，像血压的高低、呼吸的深度和频率、出汗的多少等内脏器官活动和腺体分泌功能，都不受主观意识控制，故而，医学上把支配这些活动和功能的神经称为自主神经。人体内的自主神经分为交感神经和副交感神经，两种自主神经在大脑的支配下，既互相制约又互相协调，人体器官才得以正常运作。
研究发现，高血压患者处于交感神经激活状态，当心脏里的交感神经兴奋性升高，心脏就会兴奋，引起心率加快、心排血量增多，以及血管收缩，血压升高。由于交感神经和副交感神经的平衡失调，导致血压升高，进而损害心脏功能，这些改变又会增加心率，形成恶性循环。心率增快，除了与高血压互相促进之外，还会使高血压患者动脉粥样硬化病程加速，引发胰岛素抵抗、血脂异常、肥胖等代谢性疾病，还会增加心力衰竭、心律失常、冠心病、脑中风等心血管事件的发生风险[1]。
多项研究提示，当高血压患者的静息心率超过80次/分，患者就处于交感神经过度激活的状态，他们发生心血管事件和死亡的风险都会明显增加[1]。因此，建议高血压患者应该把静息心率控制在80次/分以下，如果合并其他疾病，心率目标则有所不同（详见下表）。因此，高血压患者除了需要注意控制血压，还要注意自己的心率，大多数电子血压计就有显示心率，没有合并心律失常的患者可以参考这个数值（合并心律失常的患者建议通过心脏听诊测量心率）。要是在医院诊室测量的静息心率超过80次/分，或者在家庭自测心率多次超过75次/分，就属于心率增快，应该进行干预管理。
![]()
高血压患者可以“对号入座”，如果超过心率目标，就该看医生了
首先需要配合医生排查心率增快的原因，比如饮用咖啡、浓茶、吸烟等生理性诱因，或者某些药品或疾病的原因。如果找到原因，应该采取针对性措施。心率增快的高血压患者可以先采取非药物治疗的方法来控制心率，包括有氧运动和健康的生活方式。每天坚持0.5～1小时的中等强度有氧运动，可以增强心肺功能，提高心排血量，从而降低心率。另外，戒烟，避免饮用咖啡、浓茶、酒精等饮料，以及调整久坐、高盐饮食等生活习惯有助于控制心率。如果通过改善生活方式不能有效降低心率，或者合并冠心病、心力衰竭等疾病，则需要在医生指导下使用药物治疗。医生将根据你的情况来选择既能控制血压达标，又能兼顾心率管理的药物，一般建议首选β受体阻滞剂，比如美托洛尔缓释片或比索洛尔。
- 高血压患者，如果心率超过80次/分，则处于交感神经过度激活的状态，会显著升高心血管事件和死亡风险。
- 高血压患者应该了解自己的心率情况，如果诊室测量心率>80次/分或者家庭自测心率多次>75次/分，应该进行心率管理。
- 心率增快的高血压患者，首先应通过加强运动和改善生活方式来控制心率，若效果不佳，应在医生指导下采取药物治疗。
今天内容讲完了，下期更精彩。
心脏健康知识就在《刘健医生说心脏》
我们下期再见。
*静息心率，是指在清醒、不活动的状态，每分钟的心率，正常范围为60-100次/分。![]( "金属质感分割线")
![]()
[1]高血压心率管理多学科共识组.中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版).中国医学前沿杂志(电子版).2021,13(4):38-48.
主讲人：刘健
责任编辑：谭素贞
- THE END -
北京大学人民医院心血管内科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师美国哥伦比亚大学医学中心/心血管研究基金会血管内超声博士后美国心脏病学会（FACC）、欧洲心脏病协会（FESC）、美国血管造影及介入治疗协会（FSCAI）专家会员中国研究型医院学会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员兼秘书长海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员中华医学会心血管病学分会腔内影像及生理学学组副组长公益科普微信公众号和视频号《刘健医生说心脏》主讲人新华社官网《新知》频道《刘健医生说心脏》专栏主讲人中央广播电视总台央视《健康之路》《生活圈》《乡里乡亲》栏目特邀嘉宾中央广播电视总台音频客户端云听平台“云听云医”栏目《刘健医生的心脏健康课》主讲人《人民日报》旗下新媒体“人民好医生”《刘健医生说心脏》专栏作者中央广播电视总台中国之声《新闻超链接》《老年之声》栏目特邀嘉宾北京广播电视台城市广播《读书俱乐部》《健康加油站》《我爱问医生》栏目特邀嘉宾曾获全国创新争先奖状，北京市科学技术进步奖，北京医学科技奖等荣誉
![]()
刘健医生说心脏栏目内容均为原创作品，受国家《著作权法》保护，未经许可，任何单位及个人不得做营利性使用；若仅做个人欣赏、交流等非营利性使用，应当指明作者姓名、作品名称，并且不得侵犯我司依法享有的其他权利。如有任何需求及疑问请联系邮箱：ljysshuoxinzang@126.com 我们将会尽力安排为您解答
![]()
