治疗高血压，4周能达标，更好！｜有声版
文摘
健康
2024-10-26 07:30
北京
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您好！我是刘健
今天是我们一起了解心脏科普知识的
第976期
• 研究发现，4周以内血压达标比更晚达标能够显著降低冠心病和卒中等事件发生。
• 指南建议，没有临床合并症、年龄＜65岁的高血压患者在用药4周内实现血压达标。
• 治疗高血压，不仅要看达标时间，还要稳定控制，可以从6个方面着手，包括按时服药、健康饮食、稳定情绪、保证睡眠和定期监测。
患上高血压，最直观的表现就是血压升高，因此，很多患者想看到血压快点下降，希望在降压药治疗后能快速达到目标血压。
其实，这是对高血压的认识误区。治疗高血压，不能一味地追求达标速度，同时也要兼顾平稳控制血压。
那么，降压治疗多久达标合适？如何兼顾平稳降压？本期，我们来详细了解一下。
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4周内达标更好
在临床上，对血压没有超过180/110mmHg（不是高血压危象）的高血压患者，不应该急于降压。如果患者刚诊断为高血压，应当从小剂量开始口服长效降压药，缓慢把血压降至正常范围，避免过快降压导致出现危险。
以往一项荟萃分析指出，长效降压药物服用一周，可以达到最大疗效的50%，服用两周，可以达到最大疗效的75%左右。如果血压能在治疗4周内达标，比4周后才达标显著降低心脑血管事件发生和死亡风险，可使致死/非致死性心脏事件降低12%，致死/非致死性脑卒中降低17%，全因死亡降低10%。
另一项回顾性分析显示，比起在诊断高血压后30天年内达标的患者，超过90天才能达标的患者全因死亡风险更高，而在30天～90天年内达标的患者全因死亡风险没有显著差异[1]。
因此，《中国高血压临床实践指南》建议，没有临床合并症、年龄＜65岁的高血压患者在4周内实现血压达标。当然，年龄较大、体弱的患者对血压波动的耐受性比较低，应该根据实际情况延长血压达标时间，可能需要8～12周才能把血压降至目标范围。
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长期达标更可贵让血压一次达标很容易，但是，让血压一直达标，就很可贵了。对于高血压患者，要达到血压稳定，建议做好以下6个方面。
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1）按时服药，这是维持血压稳定的关键因素，同时也是使血压达标的关键因素。
2）低盐低脂高纤维饮食。我们知道，高盐饮食会导致水钠潴留，引起血压升高；而高脂饮食也会升高血压；膳食纤维可促进排钠保钾，从而降低血压。
3）平和心态，稳定情绪。愤怒、恐惧、焦虑、兴奋，容易促进肾上腺素和皮质醇的分泌，升高血压。高血压患者需要减少情绪的过度波动，才能使血压更平稳。
4）保证睡眠质量。如果经常熬夜或者失眠，交感神经过度兴奋，会导致血压上升。应该养成规律的作息习惯，保证睡眠质量。
5）规律运动。适量运动可以改善血管弹性，降低血压，同时帮助维持健康体重和降低心血管疾病风险。
6）定期监测血压。血压是否平稳不能只看有没有症状，只有定期监测血压，才能真正管理好血压。
心脏健康知识就在《刘健医生说心脏》，我们下期再见。
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参考文献
[1]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国),中国医疗保健国际交流促进会高血压病学分会,等.中国高血压防治指南(2024年修订版).中华高血压杂志(中英文).2024,32(7):603-700.
主讲人：刘健
责任编辑：谭素贞
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北京大学人民医院心血管内科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师美国哥伦比亚大学医学中心/心血管研究基金会血管内超声博士后美国心脏病学会（FACC）、欧洲心脏病协会（FESC）、美国血管造影及介入治疗协会（FSCAI）专家会员中国研究型医院学会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员兼秘书长海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员中华医学会心血管病学分会腔内影像及生理学学组副组长公益科普微信公众号和视频号《刘健医生说心脏》主讲人新华社官网《新知》频道《刘健医生说心脏》专栏主讲人中央广播电视总台央视《健康之路》《生活圈》《乡里乡亲》栏目特邀嘉宾中央广播电视总台音频客户端云听平台“云听云医”栏目《刘健医生的心脏健康课》主讲人《人民日报》旗下新媒体“人民好医生”《刘健医生说心脏》专栏作者中央广播电视总台中国之声《新闻超链接》《老年之声》栏目特邀嘉宾北京广播电视台城市广播《读书俱乐部》《健康加油站》《我爱问医生》栏目特邀嘉宾曾获全国创新争先奖状，北京市科学技术进步奖，北京医学科技奖等荣誉![]()
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