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您好！我是刘健
今天是我们一起了解心脏科普知识的
第754期
如果我们进行超声心动图检查，报告单上会有这样一个指标，叫做“射血分数”，这个指标是什么？它和心脏有什么关系呢？本期，我们就来详细介绍一下射血分数。
我们常说心脏在跳，其实心跳是指心脏左、右心房和左、右心室的心肌进行有规律的收缩和舒张。当心脏舒张，全身的静脉血回流到右心房再到右心室，舒张的右心室充满静脉血，同时，经过肺循环的动脉血也会通过肺静脉回流到左心房再到左心室，舒张的左心室充满动脉血。之后，左、右心室就开始收缩，心脏向外泵血，右心室把静脉血泵向肺部，左心室把动脉血泵向全身各个器官组织。
射血分数是一个百分比值，其分母是心室舒张末期的容积，也就是心室最多能充满多少血液量，其分子，是心室收缩时所泵出的血液量。因此，射血分数可以反映心脏的泵血能力。通常来说，我们仅测量左心室的射血分数，因此也称为“左室射血分数”。
测量射血分数最常用的方法是超声心动图检查，也可使用心导管或者心脏磁共振成像（MRI）进行检查，不过，不同的测量方法得出的结果可能会有些差异。
其实不然！实际上，即使健康的心脏，每一次收缩时，也只能把左心室1/2～2/3的血液泵向全身。临床上，左室射血分数正常值为50%～70%，如果左室射血分数小于50%，可能存在心肌收缩力减弱，心脏收缩功能下降。
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理论上，心肌收缩力越强，心脏每次收缩泵出的血液量就越多，射血分数也就越大，但是，射血分数的数值也不是越高就越好。2020年发表的一项研究，分析了超过20万例患者的40多万份超声心动图检查结果，观察射血分数与全因死亡之间的关系，结果显示，无论年龄、性别或者其他合并症等因素，左室射血分数与生存率呈U型曲线关系，当左室射血分数为60%～65%时生存率最高；若左室射血分数降低至35%～40%时死亡风险增加71%；而当左室射血分数升高至70%以上时，死亡风险同样增加了73%[1]。换句话说，左室射血分数最好保持在正常范围以内，数值过高或者过低都不利于健康。
射血分数下降，常见的病因有以下几类：心肌病，可导致心肌收缩无力；心肌梗死，可损害心肌，影响心脏泵血功能；心脏瓣膜疾病，以及长期不受控制的高血压都可导致射血分数下降。当射血分数小于40%，可能会出现心力衰竭的症状，比如喘憋、乏力、双腿水肿、夜间憋气等，但是，不是所有心力衰竭患者的射血分数都会降低。
很多患者检查发现射血分数下降，心理负担很重。其实大可不必，射血分数只是反映心脏功能状态的一个指标，在明确射血分数下降的病因后对症治疗，某些病因造成的心功能下降可以得到明显改善甚至逆转。因此，如果出现射血分数下降，应该努力配合医生查找病因，积极治疗，越早进行干预，越容易改善或者稳定心脏功能。
- 射血分数，是指心脏每次收缩时泵出的血液量占心室舒张末期容积量的百分比，反映了心脏的收缩功能。
- 左室射血分数正常值为50%～70%，当左室射血分数小于50%，考虑心脏收缩功能下降。
- 导致左室射血分数下降的病因有很多，一旦发现，应该明确病因，采取针对性治疗，争取改善或者稳定射血分数。
今天内容讲完了，下期更精彩。
心脏健康知识就在《刘健医生说心脏》
我们下期再见。
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[1]Wehner GJ, Jing L, Haggerty CM, et al. Routinely reported ejection fraction and mortality in clinical practice: where does the nadir of risk lie?. Eur Heart J. 2020;41(12):1249-1257.
主讲人：刘健
责任编辑：谭素贞
- THE END -
北京大学人民医院心血管内科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师美国哥伦比亚大学医学中心/心血管研究基金会血管内超声博士后美国心脏病学会（FACC）、欧洲心脏病协会（FESC）、美国血管造影及介入治疗协会（FSCAI）专家会员中国研究型医院学会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员兼秘书长海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员中华医学会心血管病学分会腔内影像及生理学学组副组长公益科普微信公众号和视频号《刘健医生说心脏》主讲人新华社官网《新知》频道《刘健医生说心脏》专栏主讲人中央广播电视总台央视《健康之路》《生活圈》《乡里乡亲》栏目特邀嘉宾中央广播电视总台音频客户端云听平台“云听云医”栏目《刘健医生的心脏健康课》主讲人《人民日报》旗下新媒体“人民好医生”《刘健医生说心脏》专栏作者中央广播电视总台中国之声《新闻超链接》《老年之声》栏目特邀嘉宾北京广播电视台城市广播《读书俱乐部》《健康加油站》《我爱问医生》栏目特邀嘉宾曾获全国创新争先奖状，北京市科学技术进步奖，北京医学科技奖等荣誉
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