别拿便秘不当回事｜有声版
文摘
健康
2024-11-05 07:30
北京
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您好！我是刘健
今天是我们一起了解心脏科普知识的
第980期
• 研究发现，便秘与心血管疾病风险升高显著相关，便秘可能通过多种机制损害心血管健康。
• 心血管疾病患者是发生便秘的高危人群，心血管疾病可能由于用力排便引发。
• 日常可通过多进食富含纤维的食物、增加饮水量、适当锻炼、避免久坐、建立排便规律等方式预防便秘，如果效果不佳，应该寻求医疗帮助。
这周到监护病房查房，看到前两周刚出院的张大叔，他这次住院，是因为出现了急性心力衰竭（心衰），突发肺水肿。可是，我记得他上次出院，心衰病情已经比较稳定。这次发病又是什么原因呢？
经过详细询问，原来张大叔发病前正在用力解大便，突然出现胸闷、憋气、呼吸困难，这次发病很可能是由于便秘所致。
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便秘&心血管健康
您可能会认为，人有三急，排便只是一件稀松平常的小事，怎么会与心脏健康扯上关系。
这是一种认知误区。研究发现，便秘与心血管事件有着密切关系。
最近发表的一项研究，分析了英国生物银行数据库超过40万人的资料，结果发现，存在便秘的人群发生心血管事件的总体风险，是正常排便习惯人群的3.15倍，其中，心力衰竭风险增加1.7倍，脑梗死风险增加1.4倍，心脏病发作风险升高62%。对于高血压患者，合并便秘将使心血管事件风险增加34%[1]。
研究者指出，便秘可能是心血管疾病一个潜在的独立危险因素。即便在控制了传统的心血管风险因素，如年龄、性别、体重、三高、吸烟等因素后，便秘对心血管疾病发生风险仍有显著影响。
便秘可能通过多种机制来增加心血管疾病风险。其一，便秘和心血管疾病可能共享调节自主神经系统的通路，迷走神经可同时影响心脏和肠道功能，当迷走神经活动减弱，可过度激活交感神经系统，导致血压升高和心率加快。其二，便秘可能与肠道菌群失调有关，影响肠道屏障功能，引起全身性低度炎症，加速动脉粥样硬化的进展。而且，导致便秘的脱水状态也可能影响血压。另外，慢性便秘引起的心理压力也可能升高血压、增加心血管疾病风险。
反过来，心血管疾病患者也是发生便秘的危险人群。比如右心衰患者的消化道水肿可降低肠蠕动，引发便秘；发生急性心力衰竭的患者，需要限制水的摄入量，可能会促进便秘；心血管疾病常用药物钙离子拮抗剂，可以抑制平滑肌运动而诱发便秘等。
因此，别拿便秘不当回事，尤其是心血管疾病患者和高危人群，应该主动预防便秘，如果出现便秘，也不要过度用力排便，以免引发不良事件。
1）摄入纤维。食物中的纤维可以帮助软化粪便，促进肠道蠕动。建议每天至少摄入25克膳食纤维，富含纤维的食物包括水果、蔬菜和全谷物等。
2）增加喝水。充足的水分可以帮助预防便秘。早上喝一杯水可以促进肠道运动，白天定时喝水，不要等口渴再喝，尤其是在秋冬干燥环境中应多喝水。
3）合理运动。运动可以增强肠道蠕动，帮助促进排便。每天晨起和睡前进行腹部按摩，也有助排便。同时还要避免久坐，每隔一小时站起来活动一下。
4）规律排便。尝试每天在相同的时间排便，形成规律的排便习惯。尽量不要在排便时使用手机或阅读书籍，集中精力，保持肠道蠕动至少10分钟。
5）药物治疗。如果便秘持续不缓解，可在医生指导下使用药物治疗。对轻、中度便秘患者，可选用欧车前、麦麸等容积性泻药，或者乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻药，必要时还可联合使用；对重度便秘患者可联合使用促动力药和促分泌药，如普芦卡必利、利那洛肽等。另外，可视情况辅助使用双歧杆菌等益生菌，以及甘油等润滑性药物[2]。
心脏健康知识就在《刘健医生说心脏》，我们下期再见。
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参考文献
[1]Zheng T, Camargo Tavares L, D'Amato M, et al. Constipation is associated with an increased risk of major adverse cardiac events in a UK population. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2024,327(4):H956-H964.
[2]中华医学会老年医学分会.老年人慢性便秘的评估与处理专家共识.中华老年病研究电子杂志.2017,(4)2:7-15.
主讲人：刘健
责任编辑：谭素贞
- THE END -
北京大学人民医院心血管内科副主任，主任医师，教授，博士研究生导师美国哥伦比亚大学医学中心/心血管研究基金会血管内超声博士后美国心脏病学会（FACC）、欧洲心脏病协会（FESC）、美国血管造影及介入治疗协会（FSCAI）专家会员中国研究型医院学会心血管循证与精准医学专业委员会副主任委员兼秘书长海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会副主任委员中华医学会心血管病学分会腔内影像及生理学学组副组长公益科普微信公众号和视频号《刘健医生说心脏》主讲人新华社官网《新知》频道《刘健医生说心脏》专栏主讲人中央广播电视总台央视《健康之路》《生活圈》《乡里乡亲》栏目特邀嘉宾中央广播电视总台音频客户端云听平台“云听云医”栏目《刘健医生的心脏健康课》主讲人《人民日报》旗下新媒体“人民好医生”《刘健医生说心脏》专栏作者中央广播电视总台中国之声《新闻超链接》《老年之声》栏目特邀嘉宾北京广播电视台城市广播《读书俱乐部》《健康加油站》《我爱问医生》栏目特邀嘉宾曾获全国创新争先奖状，北京市科学技术进步奖，北京医学科技奖等荣誉![]()
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