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作者：杨阳1，蔡静1，王新芳1，赵宽1，雷志璇1，韩文革2，尹相玉2，严琨2，胡一丹1，张博2，许磊1，郭欣1，徐雁秋1，熊珂1，高田林1，马岩1，钟凤1，汪求真1，孙永叶1，王锦雨1*，马爱国1*
作者单位：1青岛大学公共卫生学院，营养与健康研究院；2山东省潍坊市呼吸病医院，呼吸与重症医学科
通信作者：马爱国，Email: magfood@qdu.edu.cn；王锦雨，Email: wangjinyu@qdu.edu.cn
Nutritional supplementation during tuberculosis treatment to improve clinical symptoms: a double-blinded placebo-controlled randomized trial
Yang Y, Cai J, Wang X, Zhao K, Lei Z, Han W, Yin X, Yan K, Hu Y, Zhang B, Xu L, Guo X, Xu Y, Xiong K, Gao T, Ma Y, Zhong F, Wang Q, Sun Y, Wang J, Ma A.
Food Funct. 2024 Dec 2.
doi: 10.1039/d4fo05172f. Online ahead of print.
PMID: 39620654
世界卫生组织报告了结核病和糖尿病共流行，有超过 15% 的结核病患者合并糖尿病。患有糖尿病或糖尿病前期的结核病患者临床表现更严重，痰检转阴更慢，复发和死亡的风险更高。营养不良是结核病的首要危险因素，占结核病病例的25%以上。结核病患者往往伴有低体质量指数，以及多种营养素缺乏（如蛋白质、锌和维生素A、D和E）的问题。
营养包是一种膳食补充剂，其中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、以及多种维生素和矿物质。营养包可以直接冲泡，或者加到牛奶、粥等食物中食用，是一种方便有效的营养补充手段。本研究开展临床随机对照试验，在结核病治疗期间对结核合并糖尿病或糖尿病前期的患者开展营养包补充，研究营养包补充对结核患者临床症状、痰检转阴、肺部损伤和营养状况的影响。
本项目共纳入360例肺结核合并糖尿病或糖尿病前期的患者（图1）。参与者被随机分配到两个组：干预组患者在结核治疗的同时每日接受营养包补充（112千卡，9克蛋白质和微量营养素）；安慰剂组患者在结核治疗的同时每日接收安慰剂包补充（112千卡，3克蛋白质，无微量营养素）。干预共持续6个月。干预期间监测患者的临床症状、痰涂片、胸部CT和营养状况。
研究结果表明，营养包补充显著改善结核病患者咳痰（图2，干预组vs.安慰剂组：第1周34.1% vs. 48.3%，第2周27.8% vs. 45.0%，第3周25.9% vs. 38.6%，第1个月25.6% vs. 35.4%，第2个月15.3% vs. 22.9%）和胸痛（第3周2.3% vs. 9.0%，第1个月3.6% vs. 8.3%，第2个月4.3% vs. 10.0%，第4个月1.8% vs. 6.4%，第6个月0% vs. 2.9%）的症状。营养包干预对痰涂片转阴和肺部损伤情况无显著影响。
另一方面，营养包补充显著提高了血红蛋白和白蛋白水平，降低了贫血患病率（图3，干预组vs.安慰剂组：第一个月18.9% vs. 30.2%，第二个月11.6% vs. 18.2%，第四个月5.5% vs. 9.6%，第六个月5.4% vs. 12.5%，）和低蛋白血症（第一个月5.5% vs. 13.1%，第二个月1.8% vs. 6.5%）。
综上所述，营养包可以改善结核病患者的临床症状，如胸痛、咳痰等，减轻结核病患者的营养不良状况，如贫血、低蛋白血症等。未来可考虑将营养包作为结核病治疗期间的营养补充手段。
注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社的观点。
编辑：王 然
审校：郭 萌
发布日期：2024-12-17
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