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Understanding tuberculosis transmission and progression: A prospective cohort study of index cases and close contacts in Moldova.
Syed RR, Catanzaro DG, Hillery N, Crudu V, Tudor E, Ciobanu N, Codreanu A, Borujeni MK, Catanzaro A, Rodwell TC.
PLoS One, 2024, 19(12):e0313270.
doi: 10.1371/journal.pone.0313270.
PMID: 39636841.
目的
本研究旨在确定高危人群从暴露进展到活动性结核病的进展速度、危险因素和时间线。研究利用摩尔多瓦共和国的一项前瞻性队列，调查了耐药结核病高发的低负担国家结核病患者密切接触者的肺结核疾病进展情况。
方法
招募并监测新诊断结核病患者的密切接触者，评估其进展为活动性结核病的比例。收集的数据包括人口统计学信息、医疗和暴露史以及临床样本。在至少24个月内定期对密切接触者进行随访临床评估，以监测其进展为结核病的情况。
结果
密切接触者的结核病总发病率为3.7%。在密切接触者中，2.3%被确定为进展性患者，均在指示病例治疗开始后的30 d以上发展为结核病。13例（1.3%）为同时患病病例，均在指示病例治疗开始的30 d内确诊。已确定的进展风险因素包括男性、主动吸烟、既往结核感染，以及频繁、长时间接触指示病例。每天接触超过8 h的密切接触者，疾病进展的风险明显增高（调整OR:4.28，95%CI:1.79-10.23）。
结论
密切接触者中结核病的发病率与全球调查结果一致，强调了加强诊断工具和有针对性的干预措施用以管理结核病传播和进展的必要性。这些结果强调了在高耐药结核病低负担国家中追踪接触者和监测进展的重要性。未来的研究应侧重于更好地了解导致结核病进展的风险、时间线，以及更精确的方法（包括生物标志物）等因素，以识别从结核病暴露进展到活动性疾病风险最高的个体。
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翻译：阮云洲
编辑：孟 莉
审校：范永德
发布日期：2024-12-16
