点击蓝字 关注我们
Opportunities for tuberculosis elimination in the Canadian Arctic: cost-effectiveness of community-wide screening in a remote Arctic community
Zwerling A, Veerasingam E, Snyder E, Schertzer A, Travers K, Pim C, Pease C, Finn S, McElroy L, Allen J, Patterson M, Alvarez GG.
Lancet Reg Health Am, 2024 Oct 30; 40: 100916.
doi: 10.1016/j.lana.2024.100916.
1
背 景
为了应对加拿大Qikiqtarjuaq Nunavut偏远社区的结核病暴发，社区领导人和地区政府启动了全社区结核病筛查（CWS）。鉴于在加拿大北极地区提供医疗服务成本高昂，此项举措费用较高。我们的研究目的是评估Qikiqtarjuaq 全社区结核病筛查的成本效益。
1
方 法
我们开发了一个混合决策分析和马尔可夫模型，以复制经验并在 20 年的时间范围内推断全社区筛查（CWS）的结果。该模型追踪一个假定队列，其患者特征反映了全社区结核病筛查所提供的人口统计和检测数据，并将单次全社区结核病筛查干预与 “不进行全社区筛查” 的参考案例进行了比较。
1
结 果
与不进行全社区结核病筛查相比，全社区结核病筛查通过预防活动性结核病取得了更好的健康收益。它也导致了成本增加（以加元衡量）。与当前标准检测方法（不进行全社区结核病筛查）相比，每增加一个质量调整生命年（QALY）所获得的估计增量成本效益比（ICER）非常低，为25.10加元（95%不确定范围：成本节约 - 15,874加元）。在这种情况下，全社区筛查在该环境中被认为具有很高的成本效益。在概率敏感性分析中，我们发现在 50,000 加元/QALY 收益的支付意愿阈值下，超过99%的迭代具有成本效益。
1
解 读
虽然成本较高，但在疫情暴发的情况下，在偏远的北极地区开展有组织、大规模的全社区结核病筛查具有很高的成本效益。
注：除非特别声明，本公众号刊登的所有文章不代表《中国防痨杂志》期刊社的观点。
翻译：苏 伟
编辑：王 然
审校：郭 萌
发布日期：2024-12-03
