熬夜、运动、喝冰饮,很多人常做的事为啥会把心梗招?

健康   2025-01-07 16:46   辽宁  

郑州39岁的李先生年纪虽不大,血压却已经高了,降压药又经常吃得有一顿没一顿的。李先生工作还挺忙,经常熬夜,不久前凌晨一点左右,他突然感觉胸口疼,去医院检查也是急性心梗发作,冠状动脉堵了99%。(来源:河南民生频道大参考)

年纪轻轻竟患上致命心梗?

这种情况有内因也有外因
所谓内因就是疾病
心脏主要的供血血管就是冠状动脉
冠状动脉如果出现闭塞的情况下
就会出现心肌供血缺失
最终导致心肌的坏死
从而出现急性心肌梗死
导致冠状动脉闭塞的原因有很多
最常见的还是由于慢性动脉粥样硬化
所形成的斑块破裂
斑块它表面是一个纤维层
里边像粥状的物质
这时候血管的管壁会变得比较脆
斑块的破裂它其实是有很多原因的
高血压一定是一个诱因
因为高血压的情况下
血液冲刷的压力会比较大
有可能会因为血压的骤升导致斑块破裂
当然本身斑块也有不稳定因素
有炎症或者是粥状物质含量增加
压力增加导致斑块破裂
最终堵塞冠状动脉
从而导致远端的缺血

39岁看起来很年轻
但他是有基础疾病的
高血压本身就是冠心病的高危因素
它对于冠状动脉粥样硬化的形成
是有确定性、相关性的
估计他既往就已经有冠状动脉的病变了
他的外因是熬夜
尤其现在生活节奏比较快
大家压力都比较大
所以就习惯熬夜
不管是由于工作因素还是生活习惯
熬夜的时候会导致植物神经紊乱
这个时候可能交感神经比较兴奋
交感神经兴奋的时候一方面血压升高
再一个血管的收缩性会增加
就更容易出现冠状动脉供血不足
从而诱发疾病的出现
当然李先生诱发心梗发作的外因
也不光熬夜这一条
因为他降压药吃的也不规律
血压肯定控制不好忽高忽低
会使血管的压力增大
从而诱发心梗的发生
冠心病现在越来越年轻化
主要还是跟生活节奏的改变
以及一些不良嗜好有关
比如熬夜、吸烟、饮酒等等
这些都会增加血管的病变
动脉粥样硬化它不仅仅是
血压、血脂、血糖的升高
包括精神压力都是有相关性的

杭州70岁的陈先生这天和往常一样,早上出门晨跑,准备活动是一点没做,赶上降温刚跑了不到10分钟,他就突然感觉胸闷、胸痛,去医院医生检查发现陈先生的冠状动脉几乎全堵死了,被确诊为急性心梗发作。(来源:福建卫生报)

心梗与天冷有关?

血管不同人群之间会有差异

随着年龄的增长

血管弹性一定是越来越差的

70岁也算是高龄了

这时候血管的质量

跟年轻人还是有很大差异的

所以就更容易出现血管异常事件的发生

如果病人再有一些其他的内因

比如高血压、高血糖、高血脂

外因最主要的还是天气因素

寒冷本身就会导致心血管疾病高发

作为一个应激状态

交感神经就会兴奋

包括肾上腺素分泌

儿茶酚胺的分泌量也会增加

这时候外周血管的阻力就会增加

心脏的负荷也会增大

而且寒冷的时候产热一定会增加

产热增加心脏负担也会进一步加重

这时候心肌本身的耗氧量就会比平时要大

另外就是运动会导致心率增快

心肌收缩力增强

心脏耗氧量会急剧增加

如果本身血供就有问题

就很容易诱发急性心梗的发作

至于有没有做热身运动 

反而跟发病没有太直接的关系

热身运动跟关节肌肉的损伤相关

运动确实对心脑血管有保护作用

但是运动也要因人而异

如果本身就有一定基础疾病

不建议进行太剧烈的活动

比如冬泳,跑得比较长或者速度比较快

都容易诱发心脑血管疾病

但如果从年轻时候就已经适应了这种运动

也没有心血管疾病的基础病史

运动肯定对他是有帮助的

所以对不同的人群要采取不同的策略

导致心梗的因素还有哪些?

情绪激动也是心脑血管疾病常见的诱因
因为在情绪激动的时候
神经内分泌活动是比较兴奋的
这时候会有大量的儿茶酚胺分泌
心脏心率会增快
心跳收缩力也会增强
包括血管也会收缩
这时候就非常容易出现意外
包括便秘的时候用力
瞬间压力增加是非常高的
不光是腹压的增加
血压包括颅内压
都会有非常剧烈的波动
心脑血管事件不单单跟血压绝对值有关
跟血压的波动率也是有关系的
血压波动过大一样容易出现
心脑血管的急性事件
排便的过程中尤其是一些老年人
非常容易出现便秘
一直使劲持续的腹压增加
血压可能在瞬间飙升到非常高的水平
甚至180、200都有可能
心脑血管适应性就比较差
可能就会出现心梗、脑梗甚至脑出血等

所有的心梗它基本上都是渐进性疾病

是一个慢性变化的疾病

血管的粥样硬化它一定是几年

甚至十几年慢性变化的一个过程

会有各种各样的诱因导致它发作

所以内因外因可能缺一不可

但是有一类心梗它比较隔路

杭州34岁的王先生平时身体不错,去年八月份,他召集了几位好友一起去打羽毛球,王先生正和朋友玩得起劲的时候,突然感觉胸口憋闷、呼吸急促,休息了一会儿后,喝了一大口冰饮料,症状仍旧没有缓解,王先生意识到不对后赶紧去了医院,被医生诊断为心肌梗死。(来源:起点新闻)

剧烈运动后饮用冰饮料,也能引发心肌梗死?

运动可能跟心梗发生有一定关系
剧烈运动可能会导致心脏负担的增加
突然喝冰饮料也是一个应激
它对于患者可能会有一定影响
但是它是不是有必然的影响这个不好说
他可能还有其他的一些问题
比如冠状动脉的狭窄
或者有一些结构性的异常比如肌桥
所谓的肌桥就是冠状动脉
本身正常是在心脏表面进行分布走行的
但是有一部分人冠状动脉
会生长到肌肉当中去
这时候在心脏收缩的时候
就会挤压冠状动脉
尤其是在运动的时候
心肌收缩力越强
它对于冠脉的压迫就越强
这时候可能会产生心肌供血的减少
诱发冠心病甚至急性的心肌梗塞
包括肌肉的包裹
血管肌肉的位置
血管的走行可能都有一定的关系
它是先天发育就发育成这个样子
因为心脏一直在收缩
不论静息还是在运动的时候
都可能有心绞痛的发作

这时候可能就需要做冠脉造影
或者是做冠脉CT来判断一下
这个情况下还是能
有一些自己生活里面的调整的
因为冠心病它是一个慢性疾病
它常见的诱因包括临床症状都是比较明确的
是可防可治的
改善生活习惯
另外控制血压、血糖、血脂
都会对冠心病有比较好的控制作用
饮食结构多吃一些蔬菜
多补充一些维生素
少吃一些红肉
少吃一些油脂含量比较丰富的食物
对于心脑血管疾病
都是有比较好的预防作用

所谓的外因其实主要就是
增加心脏负担的一些因素
比如突然的血压升高
心脏的后负荷就突然增加
这时候心脏它就得更用力的收缩
还有一些负荷的增加
比如大量的输液
或者是突然大量的饮水
或者是一些肾衰的患者
本身尿液就非常少
没有及时透析,前负荷也会增加
还有一些比如心跳突然增加
比如发热、感染、甲亢
甚至情绪激动、心律失常
这些都可以成为诱因
不论是增加前负荷、后负荷还是心率
都可能会导致心脏本身的负担增加
从而影响心脏病的发作

胡晓

辽宁省人民医院急诊科主任
中华医学会急诊分会危重症学组委员
辽宁省医学会急诊分会常委
辽宁省灾难预防医学会委员



编辑:赵 辉


健康一身轻HEALTH BODY LIGHT
辽宁广播电视台都市频道《健康一身轻》栏目。
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