李女士：我婆婆身材高高瘦瘦的，有时帮我带孩子，可是她经常看着电视，忽然就打着很大声的呼噜睡着了。我儿子经常张着嘴，打着呼噜趴着睡，这怎么小小年纪还打上呼噜了呢？我老公晚上睡觉打呼噜，打着打着就没声了，将近1分钟不喘气，嘴唇都有点变色了，我真是掉呼噜窝里了。
“断气式”呼噜，相对比较危险？
一家祖孙三代
孩子爸爸这种
打打就停一下的呼噜最危险
打呼噜的类型相比于声音
更重视的是呼吸的节律，打呼噜的节奏
婆婆的打呼噜声虽然响度大
但是她的呼噜声还是比较匀称的
没有明确的呼吸暂停
在临床中危害相对较小
称之为习惯性打鼾
但如果节律非常的不匀称
并且伴随着呼吸暂停的打呼噜
危害将是巨大的
呼吸气流，有吸气和吸气的过程
如果在吸气和吸气的过程中
伴随着呼吸的暂停
并且暂停的时间不固定
往往是伴随着一个大喘气
这种情况叫阻塞性睡眠呼吸暂停
低通气综合征，简称OSAHS
也称之为睡眠呼吸暂停
发病率是非常高的
《柳叶刀》杂志提示20~59岁
有超过20%的人
可能罹患睡眠呼吸暂停低通气综合征
儿童患病率是2%~8%
长期呼吸阻塞，可能会引发器官衰竭？
啥样的“断气式”呼噜，最危险？
日常判断方法有两个：数数、说体会
第一个数数，每晚七小时的睡眠过程中
发生30次以上的睡眠呼吸暂停
或者是每小时过程中
发现了超过五次睡眠呼吸暂停
医学上强调的睡眠呼吸暂停
一定是指口鼻气流消失超过十秒钟
就应该到医院耳鼻咽喉科
或者睡眠医学中心去做多导睡眠监测
第二个说体会
睡眠呼吸暂停的朋友
睡眠的深度和质量会受到明确影响
睡觉打呼噜不代表睡觉睡得香
白天还会口干、困倦、注意力不集中
这些都提示可能出现夜间睡眠不实
张口呼吸早晨起床第一件事是嗓子干、嘴干
第二白天工作是一个困顿的状态
没睡好会嗜睡甚至打盹
没事打个盹不叫嗜睡
但是在交流过程中
不断地接受刺激以后还能出现困倦
就称之为嗜睡
倒头就睡也是OSAHS的常见表现之一
虽然睡着了但是睡眠的深度是不够的
睡眠的片段化会增多
这样的睡眠质量明显是不好的
呼噜声巨大，跟什么有关？
孩子打呼噜，还可能影响智力和颜值？
如果小朋友经常打呼噜
一定要到医院去看一看
因为有一些情况可能还会对孩子的
整体发展有影响
儿童打呼噜最重要的致病因素
叫腺样体肥大
腺样体长在鼻腔最深处，鼻咽部
外观像一个橘子瓣儿似的
堵在鼻腔的后端
鼻腔是给大脑提供氧气的
腺样体肥大就会堵塞呼吸道
所以睡觉的时候因为供氧不足
不得不睡觉张嘴
长期张嘴孩子的面容会有改变
表现就是上嘴唇变厚上翘
上颌骨前突、下颌后缩
这类特殊的面容称之为腺样体面容
腺样体从2~3岁以后逐渐生长
到7~8岁达到峰值
大部分孩子10岁以后逐渐萎缩
但是很多小朋友在3~4岁的过程中
发现张口呼吸非常严重
保守用药干预效果又不好
这样的小朋友是不能等到10岁以后的
如果腺样体把鼻孔堵了
80%~90%睡眠过程中大脑的供养
将会明显受限
影响儿童的脑发育、神经功能、智力发育
还会影响孩子生长发育
长期张口呼吸引起的腺样体面容
一旦出现很难逆转
如何判断孩子的腺样体是不是肥大？
刘天聪
编辑：赵 辉
