晨起下地,脚后跟为啥钻心疼?困扰众多人的脚底疼,原来是这儿发炎了

健康   2025-01-21 16:59   辽宁  

福建35岁的吴先生,前几天买了一超大张的指压板慢跑垫,每天都要慢跑上一小时。可有一天早晨起床时,双脚刚碰地,他就感到刺痛无比,家人赶紧带着他前往医院就诊,结果吴先生被诊断为足底筋膜炎。(来源:厦门日报)

足底筋膜炎,熟悉的陌生病?

足底筋膜炎也叫跖筋膜炎
筋膜它起自于跟骨
然后向前延伸
伸展到前足掌跖骨的位置
像扇形一样打开,整体是个三角形
并且位于足底的深部所以叫深筋膜

人体的多数部位
都分为深浅两层筋膜
浅层筋膜位于皮肤的下方
相对比较表浅
主要包裹着内部的软组织
比如脂肪垫或者周围的皮下软组织
再往深层还有一层筋膜,叫做深筋膜
比较靠近骨骼和骨关节的位置
质地相对于浅筋膜而言比较坚硬
弹性减少了,而硬度增大了
所以跖筋膜它就相当于一个包装袋
包裹着足底的骨骼以及各个肌肉
把它分成不同的部分
如果深筋膜受到了损伤
也会影响足底解剖结构的功能
我们足底的骨骼、跟骨、跖骨
以及前面的趾骨是一个弓形的结构
我们把它称之为足弓

中间是凹陷的,而两边是向下杵地的
跖筋膜它在两方
像弓的弦一样拉着这个弓
维持弓型结构
所以第一跖筋膜有维持解剖结构的作用
第二跖筋膜它的作用就像弓弦一样
能够对足起到稳定的作用
比如站立、行走或者跑跳
都需要足弓在不断的变形
发挥它弹性结构
而跖筋膜一旦坏了
足弓的结构就失去了
人体的站立行走以及跑、跳
蹲起这些功能就会明显下降

好好的筋膜,咋就发炎了?

跖筋膜发炎的主要原因
因为跖筋膜磨损了
过度运动只是其中的一个方面
第一个原因就是劲儿用大了
超出了它所能承受的范围
第二就是反复使用的时间长了
吴先生今年35岁
很显然不是用的时间长
而是由于力量过大
属于急性的足底筋膜炎
首先从年龄上来说
如果用的劲特别大造成跖筋膜的损伤
一般都是发生在青壮年或者年轻人
特别爱运动的人
经过剧烈运动出现的
如果是时间长所发生的损伤
一般都发生在60岁以上的老年人
由于长时间走路,用的年头也比较多
会出现跖筋膜的损伤
第二从症状上来说也不一样
一般急性用力过猛的损伤
疼痛都比较剧烈
并且多发生于运动之后
如果是用的时间长而强度不大的损伤
一般疼痛不太剧烈
都是缓慢的酸疼
并且发生的症状是断断续续的
还有一点就是通过疼痛部位来说
如果是用力过猛造成的跖筋膜撕裂伤
一般都比较局限
常发生在跟骨前缘
比如足跟或者足掌中间位置
一般比较局限,一按就很明显
如果是长时间慢性劳损所造成的
一般部位不局限
查体的时候查不出来具体哪块疼
只要用脚的地方
其实都对足底筋膜产生一定的压力
因为只要双足着地跖筋膜就受到牵拉
但是在此也提醒大家不用太担心
只要运动量正常
并且没有过猛的力量
跖筋膜一般不容易受损伤

吴先生运动量相对来说其实并不太大
35岁,如果按照体重60公斤来算
一般每小时每公斤体重
消耗的热量一般是10~12千卡
他跑了一个小时
总共算下来是600~700千卡
一般来说运动的过程中
主要是下肢的肌肉在收缩
足只是起到一个支撑的作用
所以足和指压板相互接触的位置
确实摩擦力变大了
但是并没有增加运动量
也就是说运动步数只要一定的话
它的热量是一定的
在指压板垫上慢跑可能让筋膜劳损加速

指压板慢跑垫,为啥会受伤?

当你跑步的过程中
足底和地面的接触
在平面上和在凸凹不平的地面
它受力是不一样的
所产生的结果就容易造成
跖筋膜的损伤程度不一样
指压板它是凸凹不平的
所以当足底和凸凹不平的面直接接触时
足底所受的力是点状的
而不是一种面状的
在相同身体压力
在地面的情况下
点状的受力一定要比面状的受力
相对强度更大
所以在跑的过程中
足底会受到点状的冲击
直接就会冲击到跖筋膜
局部的跖筋膜反复受到冲击
就容易造成受冲击部位的撕裂或者是拉伤

不过指压板也并不是一无是处
当我们足底踩在指压板上
就相当于足底踩在鹅卵石地面上一样
对足底是有一定按摩作用的
不均匀的受力
对于足底的各个穴位会起到一定刺激作用
对足底的舒筋活血
或者缓解其中的血液循环
以及不舒服感都是有作用的
所以指压板如果从足底按摩角度来说
其实它是有作用的
但是使用指压板的时候
第一不建议在上面进行剧烈冲击的跑步
反复的刺激它、反复的去冲压它
容易造成跖筋膜的损伤
第二就是要注意时间
老年人不建议超过15分钟
青壮年不建议在上面跑
在上面走也不要超过30分钟

如果你已经确诊有足底的跖筋膜炎了

就说明跖筋膜已经发生一定的撕裂了

这样的人群就不建议

在凸凹不平的指压板上走

甚至一定要穿相对软的软底鞋

硬的鞋以及凸凹不平的路面

都会对跖筋膜炎症起到不好的作用

指压板的使用也有一定的禁忌症
有跖筋膜炎的人是不能用指压板的
会加重症状
有些人有糖尿病
糖尿病有个最大特点就是皮肤粘膜爱破
一旦破了还不容易长
所以如果说血糖过高
长时间糖尿病的人
建议不要用指压板 
把脚指头或足底给磨破了之后
非常不容易愈合
同时心肺功能差的人
平地上跑跑步锻炼锻炼就行了
如果用指压板
对足底的穴位或者筋膜进行刺激
容易造成心肺的症状加重

咋能发现足底筋膜炎?

清晨起来脚第一次杵地的时候
足底特别是脚后跟
出现一种撕裂样的疼痛
就是跖筋膜炎的一个典型症状
除此之外也有一些其他症状
比如跖筋膜出现反复的
足底或者足掌面出现酸疼
休息后缓解,过一段又出现
这也是跖筋膜炎的典型表现
有的跖筋膜炎会伴随着局部的肿胀麻木
甚至会出现杵地感的变化异常
这都是炎症的一种改变
一旦发生跖筋膜炎首先就是休息
不要再做剧烈运动或长时间的行走了
减少对跖筋膜反复的力学刺激
第二进行适当的理疗
烤电、热敷、红外线都是有作用的
在急性期如果疼痛的特别剧烈
经过休息和理疗还不缓解
建议吃一些非甾体的抗炎药物
用药物来消除炎症改变
在急性期尽量避免足部负重
可以做一些上肢的运动
当足底的疼痛缓解之后
可以做适当的由少变多非力量行动
比如平步走,别做剧烈的跑步
原来做长时间奔跑的
或者跑马拉松等训练可以缩短跑步距离
其实跖筋膜炎并不是绝对的运动禁忌症
可以适当运动
但是一定要避免跖筋膜撕裂程度加重

足底筋膜炎,老年人也好得?

跖筋膜炎它有两个原因
第一是用劲过大
还有就是用的时间过长
反复、慢性的磨损
因为随着年龄的增长
深筋膜、跖筋膜它本身弹性就下降了
在走路的过程中
对深筋膜还产生一定的压力
所以跖筋膜它就会出现松软变长
或者弓弦变长了
足弓自然就塌陷了
足弓塌陷情况下压迫周围的血管神经
也会产生一些不舒服感
但这种疼痛都不是特别剧烈
不像急性那样撕裂样疼痛
都是一种慢性的酸疼
或者踩地的第一下感觉不舒服
活动活动血液循环好了就减轻了
老年性的跖筋膜炎一般都是一种退行性的
受力时间长造成的
第一步就是要做适当的休息
减少运动的强度以及次数
第二要做适当的按摩和理疗
特别是在睡觉之前用热水泡脚
然后用手把足部的筋膜由后到前
由前到后纵行的反复去推拉
起到舒筋活血的作用
还有一点就是
第二天早上起床的时候
一定要先用手按按脚再踩地
不然跖筋膜一晚上没活动了
长度和强度都已经固定了
突然一个巨大的力
它就会发生撕裂的疼痛
用手先揉一揉再下地
就能起到一个减轻症状的作用


蔡振存

医学博士,博士后,硕士研究生导师
沈阳医学院附属中心医院骨关节科行政副主任,主任医师
中国中西医结合学会骨科分会青年委员,中国医师协会骨科分会委员,辽宁省医学会骨科分会青年委员,辽宁省细胞生物学会老年骨科分会主任委员。
擅长:四肢骨折,髋膝关节疼痛,骨关节炎,人工髋关节、膝关节、肩关节置换术。
出诊时间:每周五上午


编辑:赵 辉


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辽宁广播电视台都市频道《健康一身轻》栏目。
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