国家出手:“免陪照护服务”新规落地!护理服务迎来新变革

学术   2024-11-06 20:03   江苏  

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来源:国家医保局

所谓“免陪照护服务”是指由医疗机构的专业医疗护理员,为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务,不再依赖患者家属亲自陪护。



为积极适应老龄化社会发展,缓解“一人住院,全家奔波”的后顾之忧,近日,国家医保局出台护理类立项指南(试行)和优化调整护理价格政策通知,统一指导各省规范护理价格项目;同时新设“免陪照护服务”价格项目,满足群众多样化的护理服务需求。

统一指导各省规范护理价格项目 
将护理价格项目统一为三大类

据了解,国家医保局将各省目前名称和内涵不一致的护理价格项目统一分类,包括分级护理、专科护理、专项护理三大类,整合为22项价格项目。其中,分级护理是根据对病人病情轻、重、缓、急及自理能力评估后,给予不同级别的基础护理服务,由重到轻分为特级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级护理。

除了规范护理价格项目,国家医保局同时新设“免陪照护服务”价格项目。所谓“免陪照护服务”是指由医疗机构的专业医疗护理员,为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务,不再依赖患者家属亲自陪护。总体上,医疗机构的医疗护理员岗位职责相对固定,专业性更强,既有利于照护患者,也能够减轻患者家属负担。
目前,国家医保局明确现阶段“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级护理患者,且暂不纳入医保。
那么,“免陪照护服务”将如何收费呢?针对地方的探索经验,国家医保局对“免陪照护服务”价格项目实行政府指导价管理。2024年底前各省对接落实立项指南后,试点地区免陪照护服务收费将有据可依。
虽然此次通知并未明确具体的服务价格,但此前的试点城市可以为我们提供参考。在浙江安吉,当地将无陪护病房护理费分三档按天收费:一对一服务160元、一对二服务120元、一对三服务100元。相比患者家属自己请护工,费用便宜了几十元。

安吉县89岁的患者万荣华因为脑梗,不久前在医院进行康复治疗。由于子女在外地打工,医院为他办理了“无陪护”病房服务。

加强对护理员的培训和教育 
满足群众多样化的护理服务

对于患者家属来说,护理员的服务是否到位,照顾是否专业是最为关心的问题之一。那么,该如何提升护理员的专业水平,满足群众多样化的护理服务需求呢?
国家医保局表示,为保证服务质量,相关行业主管部门和医疗机构,应进一步加强对护理员的培训和教育工作。对此,各地也在积极探索。
在河南的这家老年康复护理院,健康照护师刘驰正在给失能老人翻身、喂餐。经过专业培训的她,不仅照护病人细心,还精通各类医学基础知识。

不仅要有专业的技能储备,对护理员的工作进行监督与考评也至关重要。在福建,护理员上岗后,他们的工作质量要接受患者家属、医院和公司的多重监管,每天、每周、每月进行打分。
北京大学医学人文学院教授 王岳:要设定好相应的标准和培训,而且有相应的考核指标,由病人家属来考核护理人员。
此外,为更好体现护理技术劳务价值,专家表示,将推动调价结果向护士薪酬水平传导,吸引并稳定更多人才从事护理工作。
中国社会保障学会副研究员 张圣和:(让)护理价格调整的红利去传导到一线的护士队伍上面去,从而去提高护士这么一个职业的吸引力,也能够让更多的人才去愿意从事护士工作。这样的话才能够去稳定并壮大我们的医护人员的队伍,从而从根本上去解决这么一个缺口的问题。
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《从经验管理走向科学管理:医院管理工具应用案例集

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内容介绍

本书共分为两个部分;第一部分简单介绍了常用的管理工具的发展与应用.第二部分展现了医院与不同科室使用工具的案例。


本书理论性、科学性、实用性都比较强是医院日常管理的必备工具书,对改进医院与科室的管理有很大的帮助并对医院评审起到一定的作用。


目录


第一章 管理工具与PDCA循环
第一节 工具与PDCA
第二节 PDCA的简要历史
第三节 PDCA的应用举例

第二章 质量管理工具介绍
第一节 PDCA循环管理常用的七种工具
第二节 新七种工具的产生
第三节 其他经典常用的绩效考核工具简要
第四节 新的医院评审标准是全面质量管理的有效工具

第三章 各种管理工具应用典型案例介绍
第一节 科室管理案例
案例一:神经内科质量与安全持续改进小组活动
案例二:重症医学科科室质量与安全小组活动
案例三:1~8月儿科质量分析
案例四:心内科科室质量与安全小组活动
案例五:内分泌科质量与安全小组活动(1~8月)
案例六:老年病科科室质量与安全活动记录
案例七:中医科科室质量与安全小组活动(1~8月)
案例八:职业病科质量与安全小组活动分析记录
案例九:普外科2013年1~8月数据分析
案例十:神经外科医疗质量安全
案例十一:骨科科室质量与安全小组活动(1~8月)
案例十二:妇产科科室质量与安全小组活动(1~9月)
案例十三:疼痛科科室质量与安全小组活动
案例十四:胸外科科室质量与安全小组活动
案例十五:急诊科PDCA
案例十六:儿科不良事件
案例十七:药剂科品管圈(QCC)活动成果报告书
案例十八:输血科医疗质量与安全管理
案例十九:生物安全管理持续改进PDCA
案例二十:病理科冰冻切片持续改进PDCA
案例二十一:检验报告周转时限TAT质量持续改进
案例二十二:生物安全质量持续改进鱼骨图分析
案例二十三:1~8月康复医学科活动记录
案例二十四:临床营养科12月营养质量分析
案例二十五:超声医学影像科质控活动记录
案例二十六:介入诊疗病例适应证回顾总结
第二节 医院管理案例
案例一:餐饮服务食品安全的质量持续改进案例
案例二:危急值记录、处置质量持续改进PDCA(一)
案例三:危急值记录、处置质量持续改进PDCA(二)
案例四:三季度住院超30天总结分析
案例五:危急值PDCA
案例六:安全防护PDCA
案例七:云南省第三人民医院优质护理持续改进分析

第四章 医院全面质量管理PDCA案例集汇总
第一节 浙江大学医学院附属第一医院供稿
案例:提高化疗药品的集中配置覆盖率的管理
第二节 浙江大学医学院附属第二医院供稿
案例一:全院规章制度管理流程及架构持续质量改进
案例二:医疗安全管理持续改进案例
案例三:提高医疗高值耗材规范化和效率化的管理
案例四:优化工作流程,缩短平均住院日
案例五:优化流程减少高峰期患者取药等候时间
案例六:建立提前干预制度,降低医疗纠纷发生率
案例七:提高身份辨识操作的正确率
案例八:降低医院火灾风险评估值
第三节 四川大学华西第二医院供稿
案例一:缩短急诊科患者就诊等候时间
案例二:I类切口患者围手术期抗生素使用整治成效
第四节 中国医学科学院血液病医院供稿
案例一:白血病二病区减少置管后机械性静脉炎的PDCA案例分析
案例二:医院环境卫生持续改进报告
案例三:缩短平均住院日
案例四:移植二科医疗PDCA案例分析——提高病历初检合格率
第五节 四川大学华西口腔医院供稿
案例:持续质量改进在临床路径管理工作中的实践
第六节 复旦大学附属妇产科医院供稿
案例:降低中西结合科平均住院日质量改进项目记录
第七节 复旦大学附属儿科医院供稿
案例:提高儿童肱骨髁上骨折闭合率
第八节 复旦大学附属华山医院供稿
案例一:安全用电持续质量改进
案例二:质量改进项目记录
第九节 重庆医科大学第一附属医院供稿
案例一:提高妇科长期留置尿管患者的照护品质
案例二:运用PDCA循环法建立护理不良事件信息化上报和处理体系
案例三:降低住院患者跌倒发生率PDCA
第十节 中南大学湘雅医院供稿
案例一:临床合理用药管理
案例二:接台手术间隔时间的持续改进
第十一节 昆明医科大学第一附属医院供稿
案例:病案首页质量持续改进
第十二节 十堰市人民医院供稿
案例一:、PDCA在骨关节病案质量管理中的应用
案例二:医院妇产科运用PDCA提高流产女性有效避孕措施的落实率
第十三节 山东大学齐鲁医院供稿
案例一:医务人员职业暴露管理与控制
案例二:医院感染暴发管理
案例三:质量管理工具在ADR监测工作中的应用
案例四:质量管理工具在病区抢救车药品管理中的应用
第十四节 山东大学第二医院供稿
案例:运用质量管理工具,实现护理质量持续改进
第十五节 中日友好医院供稿
案例一:PDCA在提高公文处理质量和效率中的应用
案例二:PDCA在住院医师规范化培训质量改进中的应用
案例三:PDCA在医院科研项目申报管理中的应用
第十六节 福建医科大学附属第一医院供稿
案例:医院灾害脆弱性分析
第十七节 西安交通大学医学院第一附属医院供稿
案例一:预约诊疗工作改进案例
案例二:运用PDCA循环缩短平均住院日持续改进报告


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套装包括:

美系精益医疗大全(上、下册)198元

美系精益医疗之化验室案例88元

美系精益医疗之急诊部案例 88元

美系精益医疗之门诊部案例 88元

美系精益医疗之外科案例 88元

美系精益医疗之支撑服务案例 88元

总定价:638元 

编辑推荐:

 1、精益(Lean)源于日本丰田,被美国麻省理工学院学者总结提出,是一套从客户价值出发以实现提升管理效率的思想。目前精益生产已在制造型工厂广泛应用。

 2、20世纪90年代精益开始在医院传播和应用。精益医疗是医院转型升级的必由之路。世界范围内有上千家医院引入了精益医疗理念,优化流程,为患者提供更高价值的服务。

 3、本书的三位作者都是美国精益医疗实践方面的顶级专家,分别拥有丰富的精益管理、医疗和医院管理的经验,他们联手帮助美国和全世界上百家yi院实施了精益转型,并且取得了明显的效果。据作者在书中介绍实施精益医疗后的效果,急诊室患者等待看病的时间从14小时缩短到30分钟以内,促成了患者流失率下降;化验室切换时间缩短了50%;外科和药房减少了数百万美元的库存;营养服务区域人工成本降低了50%以上;在手术安排时间不变的情况下,为每位外科医生增加多达20%或者更多的手术台数;住院部缩短了高达80%的交付时间;大多数区域的工作效率从30%提高到50%以上……

 我们中国的医院,是时候来一场轰轰烈烈的精益变革了。 

1. 《美系精益医疗大全》这套书深受读者和医院系统欢迎,是2013年“新乡奖”获奖作品,此奖项相当于是精益管理界的诺贝尔奖。

2. 本套书引进自被公认为专业教材和标准参考著作出版先锋的CRC出版社。

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内容简介:

本套书旨在为yi院领导者、高级管理者、各科室主任、流程优化团队成员,以及一线医护人员提供实用指南。通过精益医疗的实施,目的是把yi院建设成一个具有成本效益的、标准化的、高质量的、关注患者价值的运营系统,让yi院转型为高质量服务系统。

精益是起源于制造业的术语,yi院服务不是制造产品,但yi院拥有向患者提供医疗服务的价值流。精益原则同样适用于yi院的各个环境中。本套书强调,精益是对流程的一种不同的思考方式。高质量地治疗患者对于医疗服务无比重要。本书作者们并不鼓励工作更快或更加紧张,因为“匆忙造成浪费”,就是说匆忙时我们就会犯错误。

本套书把yi院看作一个系统,yi院的业务就是接待患者的前后各项过程,如挂号、门诊、急诊、收费、化验、放射科、手术、住院、出院等等,在患者进入yi院的那刻起,可以将精益应用于每位患者的每个流程的任何环节,而这个流程的各个环节应该流动起来,以让患者获得较高满意度。而现有的各个流程、环节由于部门之间壁垒存在着各种各样的运行不畅,导致效率低下、患者等待、人员浪费等诸多问题。精益医疗的基本原则是关注患者,注重价值,缩短治疗交付时间。如果yi院可以运用精益原则和工具,进行一场文化变革,那您就会成为世界级的领导者。

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分科室的5本案例书,每一本书关注医疗的一个特定领域,这几个领域在实施精益后,都取得了重大的流程和质量改善,书中详细介绍了如何在各种医疗流程中实施精益。作者团队花了很多年研究,在小型、中型、大型医疗系统和组织中实施精益,他们发现分享经验教训是非常有价值的。每本书的开始部分从传统的观点出发,描述每个区域通常的运营情况,并描述典型问题。然后,通过各种精益实施方案,展示了如何使用精益工具,包括价值流、产品加工流、全面作业分析、换型、标准作业、防误等,以及BASICS系统问题解决模型和在“各个科室的真实落地案例”,还有如何践行精益领导力和变革管理文化,都在本套书中有详细阐述。同时,为读者提供了一个可以复制或者修改后运用在自己组织机构上的蓝图。每本书还囊括了实例、故事、案例、结果和经验教训。

祝您精益之旅顺利!千里之行,始于足下!

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