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在医院的经营管理中，除了显而易见的显性成本，如人员工资、房租水电、设备折旧等，还有许多隐形成本，它们如同暗流般潜藏于医院的运营深处，对医院的财务状况和绩效产生着深远的影响。
本文将深入探讨医院经营中的七个主要隐形成本，分析其影响，并提出相应的规避策略，以期为医院管理者提供有价值的参考。
一、人力资源配置不当的成本
医院的主要劳动者是医生和护士，他们经过多年的岗位训练，成为医院宝贵的财富。然而，由于种种原因，一些成熟的医生和护士可能不再从事本职专业，转而从事行政或其他工作，造成医生和护士岗位空缺。医院不得不重新招聘并培养新的人才，这不仅增加了招聘和培训成本，还可能导致服务质量的下降。
影响：
服务质量下降：新招聘的医生和护士可能缺乏经验，导致医疗服务质量下降。
成本增加：重新招聘和培训人才需要投入大量的时间和金钱。
人才流失：不恰当的工作安排可能导致员工满意度下降，进而引发人才流失。
规避策略：
优化人才配置：将专业擅长的人员配置到合适的岗位，避免人才浪费。
完善培训体系：建立健全的培训体系，确保新员工能够迅速适应岗位需求。
建立激励机制：通过合理的薪酬、晋升和奖励机制，提高员工的工作积极性和满意度。
二、流程不合理导致的成本
流程是医院运营的产业链，如同流水线一样，没有科学合理的流程，就会失去对各项工作系统性的控制。流程不合理可能导致工作半途而废、需要返工，甚至引发医疗事故。
影响：
工作效率低下：流程不合理会导致工作效率低下，增加运营成本。
医疗事故风险增加：流程混乱可能引发医疗事故，给医院带来严重的法律和经济风险。
患者满意度下降：流程不畅可能导致患者等待时间过长，降低患者满意度。
规避策略：
优化流程设计：通过流程再造等方法，优化医院的工作流程，提高工作效率。
加强流程监控：建立完善的流程监控机制，确保流程得到严格执行。
引入信息化手段：利用信息化手段提高流程管理的透明度和效率。
三、会议成本
会议是医院解决问题和发布指令的集体活动，但也是一个高成本的经营活动。会议效率低下、议题不明确、决策不果断等都可能导致会议成本增加。
影响：
时间成本增加：无效的会议会浪费大量的时间资源。
决策效率低下：会议效率低下可能导致决策滞后，错失发展良机。
员工满意度下降：频繁的无效会议会降低员工的工作积极性和满意度。
规避策略：
明确会议目的：在召开会议前明确会议目的和议题，确保会议有针对性。
控制会议时间：设定合理的会议时间限制，避免会议时间过长。
提高会议效率：鼓励与会人员提前准备发言内容，确保会议高效进行。
四、沟通不畅导致的成本
在医院管理中，无论是科室与科室之间、部门与部门之间、员工与员工之间，还是上级与下级之间，都离不开彼此的沟通。沟通不畅可能导致信息传递失真、决策失误、工作效率低下等问题。
影响：
信息传递失真：沟通不畅可能导致信息传递过程中出现偏差或误解。
决策失误：基于失真信息做出的决策可能导致医院运营偏离正确方向。
工作效率低下：沟通不畅可能导致工作协调不力，降低工作效率。
规避策略：
建立沟通机制：建立完善的沟通机制，确保信息能够准确、及时地传递。
加强沟通培训：对员工进行沟通培训，提高员工的沟通技巧和意识。
利用信息化手段：利用信息化手段提高沟通效率和准确性。
五、加班成本
加班是医院运营中常见的现象，但过度的加班不仅会增加医院的运营成本，还可能对员工的身心健康造成损害。
影响：
运营成本增加：加班需要支付额外的加班费，增加医院的运营成本。
员工满意度下降：频繁的加班会降低员工的工作积极性和满意度。
健康风险增加：长期加班可能对员工的身心健康造成损害。
规避策略：
合理安排工作时间：通过优化工作流程、提高工作效率等方式，减少不必要的加班。
建立加班审批制度：对加班进行严格审批，确保加班的合理性和必要性。
关注员工健康：关注员工的身心健康状况，提供必要的休息和放松时间。
六、闲置资源成本
医院在运营过程中可能会产生闲置的设备、积压的库存、低利用率的岗位等闲置资源。这些闲置资源不仅占用了医院的资金和空间，还可能增加维护和管理成本。
影响：
资金占用：闲置资源占用了医院的资金，导致资金利用效率低下。
管理成本增加：对闲置资源的管理和维护需要投入额外的时间和金钱。
资源浪费：闲置资源无法得到充分利用，造成资源浪费。
规避策略：
定期盘点资源：定期对医院的资源进行盘点和评估，识别出闲置资源。
优化资源配置：通过调整工作流程、优化资源配置等方式，减少闲置资源的产生。
合理处置闲置资源：对无法再利用的闲置资源进行合理处置，如出售、捐赠或报废等。
七、企业文化缺失的成本
企业文化是医院的灵魂，它影响着员工的价值观、行为规范和工作态度。一个缺乏企业文化的医院往往难以形成凝聚力和向心力，导致员工士气低落、工作效率低下等问题。
影响：
员工士气低落：缺乏企业文化可能导致员工缺乏归属感和认同感，士气低落。
工作效率低下：企业文化缺失可能导致员工缺乏工作动力和责任感，工作效率低下。
人才流失：不良的企业文化可能导致人才流失，增加医院的人力成本。
规避策略：
建立企业文化：明确医院的核心价值观、使命和愿景，形成独具特色的企业文化。
强化文化宣传：通过内部培训、文化活动等方式，加强企业文化的宣传和推广。
营造良好氛围：通过改善工作环境、提高员工福利待遇等方式，营造良好的企业文化氛围。
医院经营中的隐形成本对医院的财务状况和绩效产生着深远的影响。通过识别和分析这些隐形成本，医院管理者可以采取相应的规避策略，降低运营成本，提高运营效率和服务质量。在未来的发展中，医院管理者应更加重视隐形成本的管理和控制，以实现医院的可持续发展。
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《精益医疗管理实践》
=点击图片查看详情=
本书收录全国17家医院的42个精益医疗管理实践案例，内容涉及医患安全、流程优化、运营效率、患者体验等，涵盖了医疗服务的各个方面。这些案例大部分是从广东省卫生经济学会举办的“精益医疗论坛”“精益医疗优秀案例征集”“全面优质服务管理擂台赛”“精益医疗管理擂台赛”等活动中近百个参赛案例中精选出来的“广东实践”。
同时，本书还定向邀请了开展精益医疗实践做得好的知名医院，体现了“中国特色”。本书的另一个探索创新之处是对精益医疗的起源与发展进行了系统综述，勾勒出中华文化背景下精益医疗实践的脉络，有力促进中国的专家学者和广大精益医疗工作者对未来发展的积极思考。
目录
第一章 精益医疗概述/1
第一节 精益思想的起源与发展历程/1
一、精益哲学理念在中国的起源/1
二、精益思想在西方的起源/2
三、精益思想在西方的发展/6
四、丰田生产方式的诞生/10
五、为什么称之为“精益”/13
六、精益的基本原则是什么？/18
第二节 精益医疗的发展现状/18
一、什么是精益医疗？/18
二、国外精益医疗的发展现状/20
三、国内精益医疗的发展现状/25
第三节 精益医疗与健康中国战略/30
一、“健康中国”战略的发展演变/30
二、“健康中国”战略的内涵意蕴/31
三、“健康中国”战略下精益医疗管理的意义/32
第二章 精益医疗管理案例/38
第一节 精益医疗管理体系/38
案例一 基于使命愿景构建综合立体精益持续改进模式/38
案例二 基于患者全价值链的精益医疗管理体系的构建/45
案例三 基于6S管理法的医院精益管理十年探索与实践/55
第二节 精益医疗日常管理/66
案例一 大数据推进医院静配中心精益管理——减员
增效、保安全、促和谐/66
案例二 借助OSM现场管理 提升门诊服务品质/73
案例三 6S管理法在护理病区抢救车管理中的应用/81
案例四 6S管理法在病区药品管理中的应用/87
案例五 6S管理法在库房医用耗材专业化管理中的应用/95
案例六 6S管理法在医改控费背景下护理医用耗材管控中的应用/100
案例七 6S管理法在医学装备规范化管理中的应用/106
案例八 6S管理法在脑血管病急诊绿色通道中的应用/123
第三节 精益医疗管理常见问题解析/132
第三章 精益改善项目案例/141
第一节 医患安全/141
案例一 降低Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例/141
案例二 降低肝移植术后患者感染的发生率/148
案例三 降低妇科术后导尿管相关泌尿道感染发生率/158
案例四 提高维持性血液透析患者的血磷达标率/169
案例五 提高POCT微量血糖检测项目的合格率/179
案例六 利用“医行”APP实现医联体药师全程实时
管理出院慢病患者/185
案例七 提高手术Time-out的正确执行率/194
案例八 降低护士输液针刺伤发生率/201
案例九 降低门诊西药房内部配方差错率/210
第二节 流程优化/215
案例一 缩短门诊患者抽血等候时间/215
案例二 减少生殖医学科患者就诊前等待时间/227
案例三 优化产科门诊孕产妇就医流程/238
案例四 缩短门急诊输液患者平均等候时间/247
案例五 缩短住院患者出院手续办理时间/261
案例六 缩短患者出院当日结算等候时间/270
案例七 缩短肝胆胰外科手术患者留置导尿管时间/279
第三节 运营效率/287
案例一 降低日间手术当日停台率/287
案例二 基于患者需求的手术全程关键触点管理/293
案例三 运用精益管理提高日间手术占比/302
案例四 提高手术器械的供应效率/308
案例五 提高急诊患者转入病区的效率/320
案例六 提高一代测序一次成功率/327
案例七 提高恩泽医院DRG管理中的CMI/334
案例八 规范住院超30天患者管理/340
案例九 提高一次性无菌护理物品库存周转率/352
案例十 应用精益管理降低医用卫生耗材的占比/366
第四节 患者体验/371
案例一 提高中重度癌痛患者入院72小时疼痛缓解率/371
案例二 降低混合痔患者术后疼痛指数/381
案例三 降低骨科患者术后功能锻炼缺失率/391
案例四 提高患者对膏方质量的满意度/402
案例五 提高患者安全转运过程中的舒适度/417
案例六 智能化手段优化门诊患者就诊体验/426
附录1 精益管理相关文件和报道/438
附录2 历届精益医疗论坛与精益赛事、绿带培训班/442
附录3 本书部分案例在广东省卫生经济学会精益医疗
相关赛事的获奖情况/446
附录4 各界人士寄语/449
附录5 精益医疗活动精彩剪影/456
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