尿潜血阳性，就是血尿？

健康 2024-10-03 20:01 湖北

尿潜血阳性不一定是血尿

01 肌红蛋白尿也会导致潜血阳性

首先，我们看看检测原理，各个厂家检测原理（如下图）类似，尿潜血使用的是「血红蛋白类过氧化物酶法」，灵敏度是 150 ~ 300 微克 / 升，灵敏度有一定的差异。

图源：说明书截图

本法检测血红蛋白和肌红蛋白的敏感性相同（如下图），尿中有血红蛋白和肌红蛋白存在即潜血阳性。因此，肌红蛋白尿也会呈现阳性，而肌红蛋白尿与血红蛋白尿临床意义不同，肌红蛋白尿多是由于某种原因损伤肌肉组织，肌肉组织发生急性破坏，导致肌红蛋白从尿中排出。如肌肉的电击伤、压轧伤、低血钾、中毒、烧伤、冻伤等。

图源：说明书截图

02 尿隐血有时会出现假阳性

当尿液被某些氧化性物质（如次氯酸钠）污染时，会导致假阳性。

同时，当尿液中的红血细胞没有完全溶解时（如难溶红细胞），也可能发生假阴性，此时可能镜检尿沉渣可见红细胞，而干化学隐血为阴性。

图源：说明书截图

当隐血阳性，而沉渣红细胞阴性时，有以下几种可能：结合尿比重，尿比重低，有可能是红细胞被稀释；还需结合标本放置时间，有可能是放置时间长，红细胞破坏；此外，还需考虑溶血。肛周病变如便秘、痔疮、肛裂也会有潜血阳性。

总结一下，尿隐血试验阳性的原因很多，包括：

1）血型不合时的输血、蚕豆病、严重烧伤或感染、恶性疟疾及某些药物或毒物所致炎症；

2）各种溶血性贫血发作，阵发性睡眠性血红蛋白尿及过敏性血红蛋白尿症；

3）慢性前列腺炎、肾炎、肾病综合征等；

4）标本放置过久，尿中红细胞破坏；

5）肛周病变如便秘、痔疮、肛裂等。

特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考

首发：丁香园检验时间

投稿邮箱：huangwendi@dxy.cn

参考文献：

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http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MjY5NzAxNA==&mid=2651395109&idx=3&sn=e6305e62e7a04ee470cf2f6e66eb2643

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