下丘脑促肾上腺皮质激素释放素 (CRF) 分泌恢复并增多; 血清促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌恢复并高于正常,此时肾上腺皮质激素的分泌仍偏低; 氢皮质素的基础分泌恢复正常、垂体 ACTH 的分泌由原来偏多而恢复正常; 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA 轴)对应激的反应恢复正常。
强的松具有更长的作用时间,也因此其对 HPA 轴有更明显的影响,抗炎作用效果较强,可轻易掩盖症状,达到临床快速缓解的效果。是长期自身免疫性疾病的首选治疗选择。如:痛风性关节炎:一般推荐泼尼松 0.5 mg/kg/d 连续用药 5~10 d 停药,或用药 2~5 d 后逐渐减量,总疗程 7~10 d,不宜长期使用。
外源性倍他米松和地塞米松抗炎效果更优于前两者。进一步降低了水钠潴留,作用时间更长。为长效制剂,只适合短期使用,不适合慢性自身免疫性疾病。如痛风性关节炎累及大关节或使用口服激素制剂效果欠佳时,可选择这类长效激素治疗。
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