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为什么使用 ACEI 药物会出现透析器反应？

健康 2024-10-12 20:01 浙江

使用 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）药物可能会出现透析器反应，主要是因为 ACEI 药物会影响体内的血管紧张素系统，导致缓激肽水平升高。当使用某些带负电荷的透析膜（如聚丙烯腈膜）时，合用 ACEI 可能使得血液中缓激肽水平进一步升高，从而可能引起严重低血压和其他透析器反应。

此外，有研究指出，ACEI 增加血透患者血浆非对称性二甲基精氨酸（ADMA）水平，可能加重内皮功能障碍，且 ACEI 增加血透患者缓激肽水平，这些因素都可能与透析器反应有关。

血透急性并发症之「透析器反应」透析器反应通常分为 A 型和 B 型。A 型透析器反应主要发病机制为快速的变态反应，常于透析开始后几分钟内发生，可能表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、休克、死亡等。B 型透析器反应发病机制尚不明确，常于透析开始后 15 至 30 分钟出现，通常症状轻，可能包括胸痛、背痛、低血压、恶心、呕吐、荨麻疹等。

透析患者使用 ACEI 时，需要注意药物的蛋白结合率，因为结合率低的药物易被透析清除，可能需要在透析后给药。此外，使用某些透析器（如 AN-69 透析器，即聚丙烯腈透析膜）进行透析时，服用 ACEI 可能引起过敏反应。因此，在透析治疗中使用 ACEI 类药物时，医生需要仔细考虑患者的具体情况，并密切监测患者的反应和生命体征。

特别说明 | 本文仅供医疗卫生等专业人士参考

策划：didi

投稿邮箱：huangwendi@dxy.cn

内容来源：UpToDate 「 Reactions to the hemodialysis membrane 」

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA3MjY5NzAxNA==&mid=2651395470&idx=2&sn=88f6c0d07d8a6ee301b4a09fe796a1c6

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