肾穿刺活检术一种用于治疗肾脏问题的介入性手术方法，对于肾脏疾病诊断治疗十分重要。然而，就像任何其他医疗程序一样，肾穿术也可能伴随着一些潜在的并发症。
血尿
最为常见，多数在 1～2 天内自行消失。发现肉眼血尿（或出现血压下降，但患者未排小便，立刻导尿观察尿色），立刻急查血常规及血细胞比容、出凝血时间，复查床边 B 超（这个可能看不出来，CT 最好，但注意检查过程中风险），建立静脉通道，严密监测血压、心率。
1. 肉眼血尿但无血块，血压、心率无明显改变，血红蛋白下降 <20%
① 止血治疗
生理盐水 100 mL+VitK1 30 mg 静滴 ;
注射用白眉蛇毒血凝酶 2ku im+2ku iv ;
垂体后叶素（30 U/30 mL）微泵持续静脉输入。
初始用量可稍大，6～8 u/h，第 2 小时起根据尿色变化减为 2～6 u/h, 直至尿色正常再维持 6～8 小时。
② 延长卧床休息时间至肉眼血尿消失后 3 天。
③ 每 4~6 小时复查血常规，直到血红蛋白保持稳定。有输血指征（Hb<70 g/L）需输血。
2. 尿液颜色接近鲜血的颜色，或者尿中含有血块
提示出血量大，随时有血压下降的可能，除按第一种处理外，还需要：
介入科会诊 备血 导尿，膀胱冲洗，防止血块堵塞尿路
3. 其他情况
① 经输血、止血保守治疗 6 h，但 HB 降低＞20 g/L，伴有血压降低等休克症状；
② 经输血、止血保守治疗 1～3d 仍有肉眼血尿和血凝块者；
③ 止血药减量、停药后出血反复发作，怀疑有肾血管器质损伤的病例；
应立即选择肾动脉造影，找到出血部位，行动脉栓塞治疗。必要时行外科手术治疗，行部分肾切除或全肾切除。
术后尿潴留
术后多数患者因卧位及情绪紧张而出现尿潴留，以致相当多的患者需要帮助及采用导尿措施。
有明显肉眼血尿且尿中比较多血块者，容易出现血凝块堵塞尿路而引起严重尿潴留，后者应采取经皮膀胱穿刺导尿或三腔导尿管导尿及反复膀胱冲洗，至患者出血终止。
肾周疼痛
多为轻度的钝痛；较长时间、较剧烈的疼痛可能系血肿扩大，尿路梗阻有关。
对于术后出现剧痛者，或不伴肾周痛而出现双下肢内侧疼痛，或腹痛，且同时出现自汗严重者，应严密观察血压及心率变化并及时测定血球压积及血红蛋白浓度，及时予床边 B 超检查，确定有严重出血应及时处理。
肾周血肿
多为无症状的小血肿，可自行吸收无后遗症，临床上不需特殊处理。
但较大血肿可引起患者出现明显症状，如腰腹痛、恶心呕吐，血压及血色素的下降。
对术后患者出现明显腰痛和腹痛立即行床旁超声检查，证实为较大血肿后应严格限制患者活动，必要时输血输液稳定血压，效果不好应及时外科手术处理。大血肿往往在三月内自行吸收，若继发感染，需抗生素治疗。
动静脉瘘
动静脉瘘是肾穿刺导致动静脉直接短路，多发生在高血慢性肾衰竭患者，多数能 1～2 年自行闭合，临床上常无明显症状，只有严重的动静脉瘘出现血尿、顽固性高血压、腰痛及腰部血管杂音、进行性心力衰竭和肾衰竭，超声和选择性动脉造影可发现动静脉瘘，现多用动脉栓塞治疗。
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策划 | 静姝
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