司美格鲁肽今年在国内外着实火了一把：不但是降糖新星，还被尊捧为“减肥神药”。口服规格的司美格鲁肽同时在国内上市，更是让糖尿病患者欣喜若狂。
临床研究显示，司美格鲁肽不但能与传统降糖药胰岛素、口服降糖药物二甲双胍等联合应用，还可以和传统中成药配伍，达到更好的治疗作用。
1.司美格鲁肽+津力达颗粒
治疗2型糖尿病合并冠心病
2020年版《中国2型糖尿病防治指南》中指出，胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类降糖药司美格鲁肽治疗伴有心血管疾病的成人2型糖尿病（T2DM）患者能够降低心血管死亡事件的风险，临床治疗结果显示用该药治疗T2DM合并冠心病或心血管高危风险人群确有较好疗效[1-2]。
津力达颗粒主要由黄精、人参、麦冬等组成，其功效为益气养阴、健脾运津。现代药理研究指出，津力达颗粒对机体的胰岛B细胞功能具有保护作用，可增强患者对胰岛素的敏感性，提高肥胖T2DM的临床疗效[3-4]。
临床治疗结果显示[5]，津力达颗粒联合司美格鲁肽能够明显提高T2DM合并冠心病患者的临床疗效，调节糖脂代谢紊乱，保护心脏及血管内皮功能，符合T2DM合并冠心病患者的控糖要求。
用药方法：患者在常规治疗（二甲双胍、阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片）基础上口服津力达颗粒(9g/袋)1袋，3次/d；司美格鲁肽用法用量按说明书要求使用（皮下注射，起始剂量0.25mg/次，1次/周，连用4周后增到0.5mg/次，1次/周）。连续治疗3个月评估疗效。
2.司美格鲁肽+益肾化湿颗粒
治疗糖尿病肾病(DN)
DN是指由于持续高血糖状态导致微血管病变引起的糖尿病并发症之一，全球有30%~50%的终末期肾病是由DN所致。司美格鲁肽可刺激胰岛素分泌，增强胰岛素的抑制肝脏产糖作用，同时能够延缓胃肠道食物通过速度，降低后继血糖反应，从而减少糖分与肾脏中正常的蛋白质结合，减轻肾脏组织损伤。
中医认为，脾肾气虚、痰湿内蕴是DN的发病病机，主张以调理脾肾、祛痰化湿为主。益肾化湿颗粒可减少患者机体循环血量，减少肾血流量，改善蛋白尿，降低肾小球内的超滤过及高灌注，从而发挥肾脏保护作用。
临床治疗结果显示[6]，益肾化湿颗粒联合司美格鲁肽治疗DN效果优于单一采用司美格鲁肽．可有效调节患者血糖血脂水平，改善微炎症状态，且安全性良好。
用药方法：益肾化湿颗粒(10g/袋)口服10g/次，3次/d。司美格鲁肽用法用量同上。连续治疗2个月评估疗效。
3.司美格鲁肽+黄葵胶囊
治疗老年DN
中医把DN归属于“消渴”等范畴，临床多表现为湿热证，应以清利湿热为治则。黄葵胶囊的主要成分为黄蜀葵花，具有清利湿热、解毒消肿之效，临床常用于湿热证的治疗。
临床治疗结果显示[7]，司美格鲁肽联合黄葵胶囊可保护老年DN患者肾功能，减轻炎症反应，维持患者血糖稳定，疗效显著且安全性良好。
用药方法：患者在常规治疗基础上，口服黄葵胶囊2.5g，3次/d；司美格鲁肽用法用量同上。持续治疗3个月评估疗效。
4.司美格鲁肽+百令片
治疗DN
百令片中含有虫草素、脂肪、蛋白质等多种物质，可为机体提供能量，并通过降低肾小球滤过、阻碍醛糖还原酶、增强机体免疫、缓解脂代谢紊乱等途径起到缓解炎症损伤、改善肾功能的作用[8]。
临床治疗结果显示[9]，百令片联合司美格鲁肽治疗DN患者降糖作用良好，可介导核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体相关因子及氧化应激过程，缓解肾功能损伤，获得良好疗效，且无明显不良反应。
用药方法：患者在常规治疗基础上，百令片(每片0.45g，相当于发酵虫草菌粉0.2g)2片/次，3次/d，饭后口服；司美格鲁肽用法用量同上。连续治疗6个月评估疗效。
（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）
来源：药店经理人 作者：常怡勇
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