《慢性便秘基层诊疗指南》(2019年)指出:我国成人患病率为7.0%～20.3%，并且随着年龄的增长，便秘患病率有所升高，我国老年人患病率为15%~20%；农村高于城市，北方高于南方，男性患病率低于女性，男女患病率之比为1:1.22~1:4.5。俗话说“人生五大事，吃喝拉撒睡”。对于大便干结、排便困难或便秘人群者来说，每天能够正常排便，排便“一路畅通”就是人生最大的幸福。但是，当这些人群明明排便感觉很急，好像就堵在肛门口，却偏偏拉不出来的时候，那种“不上不下、求而不得”的痛苦可想而知。这时，如果有一支“开塞露”对于他们来说就是“救命仙丹”，“开塞露”灌肠之后大便“一泻而通”的哪种“酸爽感”只有用过的人才知道。那么，开塞露作为临床上家喻户晓的通便老药，您真的会正确使用吗？
开塞露为常用的直肠给药制剂，性质温和，由于是外用药，而且在使用后短时间内就可以排出体外，因此不良反应较少，对人体影响也较小，使用相对安全可靠，是一种有助于缓解便秘症状的常见缓泻药物。临床上常用的开塞露主要有2种制剂:一种是甘油制剂，含有甘油52.8%~58.3%（重量/重量），辅料为纯化水；另一种是山梨醇制剂，含有山梨醇42.7%~47.3%（重量/重量），辅料为约10%的硫酸镁。2种制剂虽然成分有所不同，但通便作用机制基本一样，都是利用山梨醇或甘油的高浓度，在直肠内产生高渗作用，通过刺激肠壁，吸收水分，增加粪便中的含水量，使大便软化，反射性地引起排便反应；再加上开塞露具有润滑肠道，刺激肠壁产生蠕动的作用，所以大便更容易排出体外。但山梨醇制剂中含有硫酸镁，属于盐类渗透性泻药；因此，从理论上说，甘油制剂对肠黏膜的刺激性小一点。2、提前垫好一次性毛巾或护理垫，避免造成床铺污染。使用者最好取俯卧位姿势，如果取俯卧位姿势有困难者，也可以取左侧卧位（注意应适当垫高臀部），双膝弯曲，深呼吸，尽量放松心情和肛门括约肌；3、将开塞露顶端的外盖取下（或将顶端封口端剪去，使开口处成平滑的圆弧状），检查开塞露开口处是否光滑、有无塑料尖锐毛刺；5、持开塞露球部，将开塞露对准肛门并缓慢塞入肛内，可以边推进边挤开塞露，注意动作应轻柔，以免误伤肛门和肛内肠道；等开塞露头颈部完全进入肛内，快速挤压开塞露球部，同时嘱患者深吸气；6、尽量挤尽后，一手持纱布或卫生纸按摩肛门处，一手保持挤压姿势从肛内退出开塞露，以免药液倒吸回瓶内，降低疗效。在拔出开塞露的同时用纱布或卫生纸按压肛门，避免药液外溢，并嘱患者保持原体位5~10分钟。对于腹胀难忍、有便意者，应指导其继续深吸气，并协助按摩肛门部，尽量保留较长时间以达到最佳效果。
临床常用的开塞露，通常为20ml的小支独立包装，是一种无色黏稠的糖浆状溶液。最好购买颈部粗细硬度适中、有瓶帽的开塞露，这样拧开瓶盖就可以直接使用；如果使用需要剪开顶端封口端的开塞露，应注意将开口部位修剪成平滑的圆弧状。注意开塞露是经肛门直肠给药的药物，不可以口服。成年人一般一次局部给药1~2支（20~40ml），儿童一般一次使用半支（0.5支，10ml）；三周岁以下的婴幼儿建议使用小儿剂型（10ml）。患者便秘时间越久，使用量相应越大。如果开塞露用一次不够，也可以用多次；用一支开塞露不够，也可以用多支；具体用量根据患者的排便困难程度和病情的需要而定，但不能作为“常规用药”经常使用。为了方便塞入肛门，生产厂家将开塞露的顶端设计成了细长的圆管状，这部分圆管的长度大概在4~5cm，成人一般需要将其完全塞入肛内，儿童只要塞入一半深度就可以了。开塞露的使用并不是我们认为的简单“一挤了之”，只有掌握正确的使用方法才能更好地发挥开塞露的通便作用，有些人用了开塞露以后大便却还是解不出来，就是因为没有掌握正确的使用方法。
