人们对铁的认识可以追溯到17世纪，英国的托马斯·西登汉姆（Thomas Sydenham）发现铁盐使贫血患者皮肤颜色恢复，从而认识到贫血和铁之间存在联系。营养学将元素分为两类：需要量以g/kg计算，称为大量元素，以mg/kg甚至μg/kg计算，称为微量元素。铁是微量元素中的老大。
铁剂治疗指征：
①未接受铁剂或红细胞生成刺激剂（ESAs）治疗的，转铁蛋白饱和度（TSAT）≤30%且血清铁蛋白（SF）≤500μg/L;
②已接受ESAs治疗但尚未接受铁剂治疗的，TSAT≤30%且SF≤500μg/L，且需提高血红蛋白水平或希望减少ESAs剂量；
③推荐尝试使用静脉铁剂治疗，非透析患者，可先进行为期1~3个月的口服铁剂治疗，若无效可改用静脉铁剂治疗；
④SF＞500μg/L原则上不常规应用静脉铁剂治疗。若排除了急性期炎症，高剂量ESAs仍不能改善贫血时，可试用铁剂。
如果铁状态、Hb没有达到目标值（每周ESAs100~150 IU/kg体重指数治疗条件下），或口服铁剂不能耐受者，推荐改用静脉途径补铁。
静脉铁剂：右旋糖酐铁，含铁50mg/ml；蔗糖铁：含铁20mg/ml。
血液透析患者优先选择静脉途径补铁。一个疗程1g。一个疗程完成后，仍有TSAT≤30%且SF≤500μg/L，可以再重复一个疗程。
作者：朱旭婷
来源：江大附院药学部
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