优甲乐即左甲状腺素钠片，是一种口服的甲状腺素，在临床上经常用于甲状腺肿切除和甲状腺癌手术之后甲状腺功能减退症的补充或代替治疗。口服优甲乐能够抑制甲状腺激素的分泌，抑制甲状腺组织的增殖和肿瘤组织的生长，对预防复发和治疗晚期甲状腺癌有着很好的帮助。
很多患者有这样的疑问：
如何正确服用优甲乐？
漏服优甲乐了，怎么办？
复查当天要不要停优甲乐？
服药期间可以怀孕吗？
甲状腺功能正常了
能否停服优甲乐？
下面，为大家依次解答
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01
什么时候服用优甲乐最佳？
1.空腹服用：建议早餐前30~60分钟口服，每天一次，清水送服，效果最佳，养成良好服药习惯，每天定时吃，有利于激素的脉冲式释放和定时释放，并且早上吃也可以维持一整天的甲状腺素水平。
2.单独服用：优甲乐不要和任何药物一起服用，与某些食物也要间隔足够的时间。如与高血压药、维生素、营养品等要间隔1小时；与含钙、铁的药物及食物间隔2小时；与奶、豆类食物间隔4小时。
02
为什么不推荐睡前服用？
1.早晨服用更符合甲状腺激素的昼夜节律变化。
2.睡前服用可能会提高机体兴奋性，影响患者睡眠。
03
漏服药物处理
1.优甲乐的半衰期7天，如果漏服1天，不会对优甲乐的血药浓度有较大影响，目前提倡将漏服的剂量在发现的当天补服。
2.甲状腺癌术后需要终身口服优甲乐，为了养成规律吃药的好习惯，建议将优甲乐放置在醒目的地方或携带便携式药盒，并将一周或更长时间的优甲乐一次性分配好，便于精准服药。
04
复查当天，到底要不要停优甲乐？
不需要。
根据优甲乐的半衰期平均7天计算，经过5个半衰期后，其药物浓度可以达到一个稳定状态，故检查当天正常服用优甲乐即可。
特别提示：术后口服优甲乐的患者第3周就需要复查甲状腺功能，此后，在术后1年内，一般3~6个月复查一次，手术1年后，可以6个月复查一次。
需要注意，只要服药剂量等发生变动，均需要等6周后复查，最少4周。原因是优甲乐半衰期为7天。
05
甲状腺功能正常后能停服优甲乐吗？
使用优甲乐过程中，如果化验检查甲状腺功能正常，千万别自行停用优甲乐，应继续服用目前剂量不变，什么时候停用或减少优甲乐量应由医生决定。
06
怀孕需要停药吗？
不需要。
优甲乐与人体分泌的甲状腺素的分子式相同，是对人体缺乏甲状腺激素时的外源性补充，只要维持甲状腺功能的正常，服用优甲乐期间也可以正常怀孕，但是需定期复查及时调整剂量。
优甲乐具有的急性毒性十分轻微，并且经胎盘进入胎儿的剂量较少，故对母体和胎儿不良反应作用轻微，治疗安全性较高。
而分娩后，产妇需要服用优甲乐，是为了补充自身的甲状腺激素的不足，优甲乐通过乳汁的量很少，只要剂量正常，对婴儿没什么影响，也是可以哺乳的。
07
优甲乐如何保存？
优甲乐的保存一般情况下，在30℃以下保存，夏季高温时可放入室内阴凉干燥处，如抽屉内储藏或冰箱冷藏。
优甲乐的用量不足一片时，要求现吃现掰，余下已掰开的药片，建议密封瓶子保存，以免受潮影响药效，也可以使用分药器切开药。
常吃优甲乐要警惕4种不良反应
①心跳加快、血压升高：甲状腺激素会让人体代谢更快、神经更兴奋，优甲乐让这种功能发挥得更大。服用剂量过多时，人就会出现心跳加快、血压上升的反应。这种不良反应在遇到冠心病、动脉硬化、高血压、心功能不全、心动过速等心脏病患者身上的时候，就很危险了。
建议：在使用优甲乐期间，尤其是上述人群，要注意定期复查甲状腺功能。
② 出血：甲状腺素会增强抗凝药物的疗效，引发出血。经常使用抗凝药的人，如有房颤、肺栓塞、下肢深静脉血栓的人，两药同服，更容易出现这种不良反应。
建议：抗凝血药，左甲状腺素可增强香豆素衍生物抗凝血作用，应注意调整药量，防止出血风险。
③ 提高血糖：可能会降低降糖药的疗效。
建议：刚开始服药或调整剂量时，监测血糖是否升高，必要时在医生指导下加服降糖药。
④骨质疏松：大剂量优甲乐可能引起骨质进一步下降，对骨质疏松症的高发人群，如绝经后女性来说，会增加得骨质疏松症风险。
建议：定期复查甲状腺功能，以防药物过量。
对于每个甲状腺功能障碍的患者来说，优甲乐的使用都是至关重要的。因此，学会正确用药方式是十分必要的。只有掌握了正确的用药方法，才能让优甲乐发挥最大的治疗作用，帮助患者恢复甲状腺功能的正常。
参考文献：
1、甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南，中华医学会内分泌学分会、外科学分会、核医学分会等编制；Douglas Van Nostrand等著，解读甲状腺，辽宁科学技术出版社；
2、唐森林. 用好优甲乐,让甲状腺疾病患者真正乐起来[J]. 家庭医药,2023(15):41.
3、陈莉,刘银,张敏. 优甲乐对妊娠期甲状腺功能减退症患者效果及母婴结局的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(23):85-87. DOI:10.3969/j.issn.2095-8803.2023.23.027.
来源：柳州市妇幼保健院乳腺甲状腺科
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