胃会分泌胃酸和胃蛋白酶以帮助食物消化;但在一些特殊情况下,胃酸和胃蛋白酶会损害胃黏膜,从而形成溃疡,严重时可能出现穿孔、出血等并发症。引起胃溃疡的原因有遗传、精神刺激、环境因素、药物作用和吸烟等。值得注意的是,很多胃溃疡患者发病与幽门螺杆菌感染有关。因此,发现胃溃疡后,应及时检查是否有幽门螺杆菌感染。如检查结果为阳性,则应尽快进行抗菌治疗。
人体胃酸分泌的高峰在餐后和凌晨2时左右,上午时胃酸分泌最少,下午到次日凌晨胃酸分泌逐渐增多,服用抗溃疡药物应结合这种生理规律。常用的抗溃疡药物有抑制胃酸药、抗酸药、胃黏膜保护剂等。
这类药物可以抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌,促进溃疡愈合。常用药物包括质子泵抑制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑等;组胺H2受体拮抗剂,如西咪替丁、法莫替丁等。抑制胃酸药在饭前30分钟,或在每日下午及临睡前服用效果较好。
需要注意的是,长期应用质子泵抑制剂可能会引起肝功能异常,表现为皮肤瘙痒、变黄等;组胺H2受体拮抗剂可能会引起幻觉、定向力障碍和精神紊乱,司机、高空作业者和老年人应慎用。
抗酸药能中和胃酸,减少胃酸对溃疡面的刺激,缓解疼痛。这类药物大多为复合制剂,通常含有碳酸氢钠、氢氧化铝等。一般在饭后1~2小时服用,也可根据需要服用。
这类药物可以保护胃黏膜免受胃酸刺激,促进溃疡愈合,如硫糖铝、米索前列醇、枸橼酸铋钾等。胃黏膜保护剂宜在饭前或睡前30分钟服用,也可以根据需要服用。胃黏膜保护剂与抗酸药联用时,两种药物的服用时间应至少间隔1小时。此外,胃黏膜保护剂应注意不要与牛奶同服。服用胃黏膜保护剂后,大便颜色可能会变黑,属正常现象,停药后会好转。值得注意的是,胃黏膜保护剂中含有金属离子,不宜长期使用。
促胃排空药通过抑制交感神经来促进胃肠蠕动,加快胃排空,从而减少食物对胃的刺激。代表药物有多潘立酮、甲氧氯普安、莫沙必利等。这类药物宜在饭前30分钟服用,症状减轻后即可停用。
这类药物是通过减少胃酸分泌、解除平滑肌痉挛,达到延缓胃排空的目的,有利于延长抗酸药的作用,不宜与促排空药合用。常用的抗胆碱类药物有颠茄片或浸膏、阿托品、溴丙胺太林等。该类药物通常用于缓解疼痛,不宜长期使用。
此外,由于胃溃疡患者消化吸收功能减弱,维生素的摄入会受到影响,因此胃溃疡患者通常需要额外补充维生素。但是,维生素易与抗溃疡药发生相互作用,如碱性的抗酸药和酸性的维生素C会发生中和反应,所以维生素应与抗溃疡药间隔2小时服用。
来源:中国医药报、贵州药监
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