Mark Taylor 教授
Clin Surg Oncol 转移性疾病手术特刊客座主编
英国贝法斯特Mater医院HPB外科主任医师
转移性疾病的外科前沿：塑造癌症治疗
Mark Taylor
每一位参与癌症管理的临床医生都深知转移性疾病的毁灭性影响。这类疾病是癌症相关死亡的主要原因，给医学进步的前景投下了令人生畏的阴影。尽管经过多年的不懈努力和临床进展，许多癌症患者的预后仍然令人沮丧。在这个充满挑战的环境中，外科干预已成为全面护理转移性疾病患者的关键组成部分。它们的作用不仅仅是治疗性的，还扩展到延长生存期和提高生活质量。例如，结直肠癌肝转移和肺转移的切除，肾细胞癌转移到胰腺的切除，以及寡转移性非小细胞肺癌的切除。
我很荣幸能成为本期Clin Surg Oncol特刊的客座主编，重点介绍转移性疾病外科治疗的最新突破。在外科肿瘤学领域，我们正在取得显著进展，继续努力更好地理解转移性疾病并识别新的、更有效的策略至关重要。这样的合作目标是改善患者的预后，并在面对转移性疾病时提供希望。
一群敬业的编辑紧密合作，对提交的文章进行了严格的同行评审。我们一起与作者合作，提高文章的质量，使它们更易于理解、更易于获取，并对更广泛的癌症社区相关。我向我的编辑同行们表示衷心的感谢，感谢他们投入的时间和精力，他们精心合作，策划和提炼出对我们读者群最有价值的文章。
在本期特刊中，来自中山医院的研究者们探讨了液体活检在肝细胞癌中的作用。晚期诊断和复发监测的困难导致肝癌的预后不佳。这项研究强调了分析肿瘤衍生物质（如循环肿瘤细胞CTC、循环肿瘤DNA ctDNA和外泌体）的技术在识别个体化治疗方面的潜力，同时也认识到了前方仍然存在的复杂性。
继续关注肝细胞癌，我们转向齐鲁医院，探讨了在联合免疫疗法后对最初无法切除或转移性疾病的挽救性手术的作用。这项研究涉及无法切除的患者在接受基于PD-1/L1阻断的联合免疫疗法后接受挽救性手术。有趣的是，在那些在这种治疗后继续手术的患者中，术后标本显示21.4%（n=3）实现了完全反应，78.6%实现了部分反应（n=11）。这种联合免疫疗法和手术可能有助于控制肿瘤进展，有可能改善一些无法切除的肝细胞癌患者的预后。
过去几年中，外科手术的一个重大进步是机器人手术的引入。在考文垂和沃里克郡NHS基金会信托大学的HPB团队回顾了使用机器人手术进行直肠癌肝转移同步切除的可行性、安全性和结果。虽然在目前的回顾中，这种手术在短期和围手术期结果方面是可行的，但作者正确地指出了这一患者亚群中高质量数据的缺乏。他们呼吁在机器人时代进行进一步的前瞻性研究，以研究同步直肠癌和肝转移。这项研究强调了在指导临床决策中，强有力的、高质量的证据的重要性。
将我们的目光转向转移性胰腺导管腺癌（mPDAC），我们面临着应对这种可怕疾病的固有挑战。来自伯明翰伊丽莎白女王医院的研究人员的一项综述，介绍了肠道和肿瘤微生物组在调节PDAC进展中的潜在作用。这项研究呼唤进一步研究利用肠道微生物组作为潜在的治疗途径。
在我们的最后一篇文章中，我们讨论了寡转移性鼻咽癌的潜在外科治疗。来自广西医科大学第一附属医院的研究人员回顾了当前的证据基础，并指出在解释数据时仍需谨慎，因为大多数研究来自非对照的、单臂的、观察性研究。作者强调需要高质量的证据来指导临床决策。
我感谢所有为本期特刊提交文章的作者们。我希望发表的文章突出了外科在对抗转移性疾病中的作用，但也需要进一步的高质量研究，以确保我们在外科肿瘤学中取得进展，最终希望改善结果。只有我们团结一致，致力于重塑外科肿瘤学的格局，我们才能为全球患者提供一个更光明的未来。
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