在当下社交媒体风靡的时期，一种常见的短视频情景引发了众人的强烈共鸣：家里的未婚年轻人向已婚长辈询问“结婚究竟有何好处？”
过往的研究已然表明婚姻状况与多种健康情况存在关联，像癌症、糖尿病、心血管疾病以及总死亡率等。尽管如此，多数关于婚姻状况与抑郁症关系的研究都是基于单一国家的数据，尤其是西方国家的样本，并且通常认为结婚对预防抑郁症有着积极作用。但是，多项研究的结果依旧呈现出较大的差异性。
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文章标题：Association and causal mediation between marital status and depression in seven countries
中文标题：7 个国家婚姻状况与抑郁症之间的关联和因果中介
发表期刊：Nat Hum Behav
发表时间：2024年11月
影响因子：21.4/Q1
抑郁症是一项重大的全球公共卫生挑战，婚姻状况已被认为是一个潜在的风险因素。然而，以前对这种关联的研究主要集中在具有很大异质性的蛋白质样本上。我们的研究旨在使用大规模、两阶段、跨国分析来检查具有不同文化背景的国家的婚姻状况与抑郁症状之间的关联。
研究方法
研究旨在使用大规模、两阶段、跨国分析来检查具有不同文化背景的国家的婚姻状况与抑郁症状之间的关联。我们使用了来自七个文化多元化国家的大规模、具有全国代表性的样本来确定这种关联。
结果分析
1. 横断面阶段参与队列的特征
横断面阶段由来自 7 个国家 8 个队列的 106556 名参与者（49547 名男性）组成，其中 22490 人有抑郁症状。不同队列中报告已婚的参与者比例不同，从美国 NHANES 队列的 64.3%到中国 CHARLS 队列的 87.6%不等。不同国家和群体的参与者教育程度也存在差异。
2. 纵向分析中参与队列的基线特征
前瞻性纵向阶段包括来自 5 个国家的 20,865 名参与者（10,502 名男性）。平均随访时间从 KLoSA 队列的 4 年到 WLS 队列的 18 年不等。在随访期间，确定了 4,486 名有抑郁症状的参与者。
3. 婚姻状况与抑郁症状之间的关联
在多变量调整模型中，在 7 个国家的所有队列中，未婚与比已婚更高的抑郁症状风险相关。7 个国家/地区所有队列的合并比值比 （OR） 为 1.86。
4.未婚个体出现抑郁症状的风险显著高于已婚个体
与已婚参与者相比，处于未婚状态的人出现抑郁症状的风险增加。不同情况下合并比值比分别为 1.79、1.99 和 1.64，且在两种敏感性分析中，婚姻状况与抑郁症状的关联依然显著。
5.婚姻状况与抑郁症之间关系的调节因素
婚姻状况与抑郁症状关联因国家而异，西方未婚者风险高于东方，离婚/分居者更明显，单身和丧偶者未受国家显著调节。关系受性别影响，男性风险高于女性，单身者明显，离婚/分居和丧偶者未受性别显著调节。按教育程度分层，高教育程度人群中未婚和已婚者抑郁症状风险差异大，离婚/分居和丧偶者明显，单身者无显著调节。年龄和收入非显著调节因素。
6.婚姻状况与以后出现抑郁症状的风险之间的直接和间接因果关系，由饮酒和吸烟介导
因果中介分析显示，在中国、韩国和墨西哥的参与者中，婚姻状况对后续抑郁症状风险有显著直接和间接因果影响。饮酒是重要因果中介因素，分别占单身墨西哥人、韩国人和中国人发生抑郁症状总后期风险的一定比例，对离婚/分居及丧偶个体也有不同比例的影响。吸烟是墨西哥和中国单身个体的另一个重要因果途径。相比之下，饮酒和吸烟对未婚美国人或爱尔兰人的因果中介效应不显著。
7.Bootstrap 重采样 （n = 100 次） 证明了基于概率回归的因果中介分析的稳健性
执行 Bootstrap 随机抽样检查概率回归因果中介分析的稳健性，结果与主要结果一致。此外，通过排除随访期间婚姻状况、饮酒习惯或吸烟习惯发生变化的参与者进行敏感性分析，结果也与主要分析一致，进一步支持了饮酒和吸烟在婚姻状况与抑郁症状风险之间关系中的中介作用。
文章小结
这项大规模两阶段研究结合多国横断面和前瞻性队列分析，发现未婚与较高抑郁症状风险相关，在西方国家受过高等教育的单身男性中更明显。在中国、韩国和墨西哥，饮酒在丧偶、离婚/分居和单身个体婚姻状况与后续抑郁症状风险关联中起重要中介作用，吸烟也因果介导未婚中国和墨西哥参与者风险增加。（如果您对生信分析和公共数据库挖掘感兴趣，但时间和精力有限或者缺乏相关经验，nineo非常乐意为您提供如下服务：免费思路评估、付费方案设计和生信分析等，有意向的老师欢迎联系nineo哦！）
