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文章标题：Analysis of changes in social isolation, loneliness, or both, and subsequent cognitive function among older adults: Findings from a nationwide cohort study
中文标题：老年人社会孤立、孤独或两者兼而有之的变化以及随后的认知功能分析：一项全国队列研究的结果
发表期刊：Alzheimers Dement
发表时间：2024年8月
影响因子：13.0/Q1
管有大量证据表明社会孤立和/或孤独与老年人认知健康之间存在关联，但之前的大多数研究都依赖于基线对社会孤立和孤独感的单一测量，而忽略了社会孤立和孤独感随时间推移的动态特征，可能引入反向因果关系的问题。目前尚不清楚孤独与认知健康之间的关联在多大程度上适用于非西方人群。
研究方法
数据来自中国纵向健康长寿调查中的 7299 名老年人。我们为社会孤立和孤独定义了四种变化模式（no、incident、transient 和 persistent），并创建了九类变量来表示联合变化。执行 Tobit 回归模型和 Cox 模型。
结果分析
1. 通过社会孤立和孤独感的变化进行研究样本的特征
共有 7299 名参与者，平均年龄 81.3 岁，48.3%为女性。表 1 展示了按社会孤立变化类别和孤独变化类别划分的参与者特征。其中，10.5%经历事件性社会孤立，12.2%经历短暂社会孤立，20.1%经历持续社会孤立；19.9%经历事件孤独，15.4%经历短暂孤独，12.9%经历持续孤独。与未经历社会孤立或孤独的参与者相比，经历社会孤立或孤独的人更可能年龄较大、女性、受教育程度低、生活在农村、家庭收入低、BMI 低，且不太可能吸烟、饮酒、锻炼、摄入水果和蔬菜。经历社会孤立的参与者患高血压、糖尿病、心脏病和中风的患病率更高，经历孤独的参与者患高血压、中风和呼吸系统疾病的患病率更高。
2. 社会孤立和孤独感的变化与认知能力下降速度的关联
在完全调整的模型（模型 2）中，与未经历社交隔离的参与者相比，经历事件社交孤立、短暂性社交孤立和持续性社交孤立均与认知能力加速下降相关；同时，与未经历孤独感的参与者相比，经历事件孤独感、短暂性孤独感和持续孤独感也与认知能力加速下降相关。当社会孤立和孤独的变化同时添加到模型中时（模型 3），社会孤立和孤独的变化与认知能力下降的关联通常没有变化。
3.社会孤立和孤独感的变化与事件认知障碍风险的关联
在完全调整的模型（模型 2）中，与无社交隔离相比，事件性社交隔离 、短暂性社交隔离 和持续性社交隔离 与较高的事件认知障碍风险相关。与没有孤独感相比，持续的社会孤立，而不是事件或短暂的孤独感，与事件认知障碍的风险较高相关 。
4.据社会孤立和孤独感的联合变化调整后的认知障碍风险比
与无社会孤立和孤独类别的参与者相比，那些没有经历过社会孤立但持续孤独的人发生认知障碍的风险更高 。经历短期或持续性社会孤立的参与者与事件认知障碍的风险较高相关，无论孤独感变化状态如何。在短期社会隔离的参与者中，没有孤独感的人调整后的 HR 为 1.66 ，短期孤独者为 1.41 ，持续孤独者为 2.13 。在持续社交隔离的参与者中，没有孤独感的人调整后的 HR 为 1.79 ，短期孤独者为 1.84 ，持续孤独者为 1.99 。
文章小结
短期或持续的社会孤立和持续的孤独感与认知能力加速下降和认知障碍风险增加独立相关。值得注意的是，短期或持续的社会孤立伴同时不同的孤独感变化状态与认知能力加速下降和更高的认知障碍风险相关。因此，从公共卫生的角度来看，可以通过旨在预防或减少社会孤立和孤独感，尤其是持续性社会孤立和孤独感的有效干预措施来减轻认知障碍的疾病负担。（如果您对生信分析和公共数据库挖掘感兴趣，但时间和精力有限或者缺乏相关经验，nineo非常乐意为您提供如下服务：免费思路评估、付费方案设计和生信分析等，有意向的老师欢迎联系nineo哦！）
