该如何降低疾病活动度,该如何应对健康危险性的压力感知

文摘   2024-08-23 11:12   安徽  

在临床工作十多年,见到了太多的人间疾苦,甚至是生死离别。所以在选择硕士毕业论文课题时,我毫不犹豫的选择了狼疮患者的健康危险性压力感知这个方向。正如,跳水冠军全红婵回答记者所说的,谁不辛苦呀!是的,为了更好的活着,每个人都会很感觉很辛苦,尤其是我们的狼疮病友们。众所周知,女性,本身就承受着比男性更多的压力,如生育压力、婆媳关系等。而狼疮多发于育龄期女性,可想而知,很多的病友,在面对疾病、面对家庭、社会生活的时候,可能都承受着超乎常人的压力。


今天,我就研究的结果和大家简单说一说,该如何应对健康危险性的压力感知。


首先什么是压力感知呢?压力感知是个人对应激事件的认知评估,个体通过评估应激事件带来的压力,感受它是否会威胁个体的内在平衡。当面对同一压力源时,由于每个人的经历、性格、教育背景等不同,感受的压力和所做出的反应也是不同的。


本次研究,共收集了516份问卷,存在健康危险性压力感知的比例为40.9%。通过建模、验模,得出SLE疾病活动度、心理弹性、焦虑、家庭月收入、医疗费用支付类型是SLE患者健康危险性压力感知的独立影响因素。这就提示我们,应对心理压力,减轻压力感知,可以从这5个方面入手。


我们先来说说站在病者的角度该如何降低疾病活动度。据我所了解的,大多数病友在疾病刚确诊之时,一般会使用百度等搜索引擎,搜索疾病相关知识,如临床表现、药物使用种类及其副作用等。通过搜索SLE相关临床症状图片及文字,了解到药物可引起水盐代谢紊乱、高血糖、骨质疏松、诱发和加重感染、股骨头坏死、多毛症、紫纹、向心性肥胖等,而糖皮质激素作为临床使用最多的药物之一,需要长期遵医嘱按时按量服用,会感到恐惧、害怕。其实,网上的一些图片和知识,并不一定全部都发生在一个人身上。大家都知道,每个狼疮患者,自己和别人的症状不一样,换句话说,受累的器官可能不一样,严重程度不一样,所以用药的剂量、种类可能也不一样。那么,网上的图片、文字,可能就不一定就适合你,它只能是帮助你了解一下这个疾病大概是个什么样子。你所得到的,关于你所患疾病最准确的信息,应该来源于你的主治医生和责任护士,不要盲目的去听信网上的、病友之间的治疗经验,这些可能不一定适合你,对你来说就不是最好的最合适的。


再来说一说糖皮质激素这种药物。目前,病友口服的多是甲泼尼龙或者醋酸泼尼松。这二者有何区别呢?其实,就是甲泼尼龙片不经过肝脏合成,可以直接被人体吸收,适用于肝功能不好的病友,缺点就是价格稍贵。醋酸泼尼松,需要经过肝脏合成,价格稍便宜。无论是那种激素,在短期内大量使用,一般都是疾病控制不佳的时候,当疾病稳定,会慢慢减量,一般会根据体重,采用最小的剂量,去稳定病情。


当激素大量使用的时候,有一些病友,会感到特别饿,这一般是使用激素所引起的。大家一定要控制饮食,减少碳水摄入,维持稳定的体重,因为临床用药,一是根据病情、二是根据体重,当你体重很高,药物用量肯定不会少。


再者,激素可能会引起血糖/血压升高。有些病友会说,我原来没有糖尿病高血压呀,为什么现在血糖或者血压那么高。这多半是因为激素的原因,但是,也不能因为有血糖/血压升高,就轻易把激素减量或者停药。我们可以在通过控制饮食来缓解。血糖高,就不要喝米粥,不要吃含糖高的水果、减少碳水的进食;血压高,就不要吃太咸太油的饮食,注意休息,不要熬夜。医生也会根据情况,选择合适的药物进行干预。


有些病友,可能脸上或者身体其他部位会有皮疹。这样的情况下,大家一定要注意防晒,一般是采用物理防晒,如遮阳帽、遮阳伞等,如果使用防晒霜,就要选择一些刺激性小的物品。有脱发、皮疹、红斑的患者,是不建议去染发烫发的。饮食上也是要避免一些感光食物,这个可以去百度上搜一搜,有很多,像芹菜、蘑菇、无花果等。


还有,就是要注意个人及生活、工作环境的卫生情况,避免发生继发性感染。长期服用激素类、免疫抑制剂类的药物,会增加感染的机会。如果有发热、胸闷气喘、咳嗽咳痰的症状,要及时就医。


狼疮病友们,一定要严格遵医嘱按时按量的去口服药物。这样,才能更好的控制疾病,稳定疾病,从而减少药物的用量。很多的病友,都有在口服护胃的药物,这是为什么呢?可能和长期服药,且服药时间不对有关。有些药物是饭后服药,那肯定就是饭后半小时服药,千万不要等到吃完饭很久了,才想起来没吃药,赶紧去服药,这样长期下去,胃粘膜肯定是会被药物灼伤的。之所以饭后半小时,是因为饭后半小时,胃内还有食物残渣,可以避免药物灼伤黏膜,也不影响药物吸收。


自己可以学习一些狼疮的相关知识,这样有助于识别疾病活动征象,如新发脱发、口腔溃疡、皮疹、发热、胸闷气喘、下肢浮肿、小便减少、尿中泡沫增多等,及时就医。这样才能快速的稳定病情,减轻痛苦,减少花费。

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