静坐不能（Akathisia）与治疗
什么是静坐不能？
静坐不能（Akathisia）是一种运动障碍，其特征是主观上内心不安，伴有精神痛苦和无法静坐，难以保持静止；通常腿部受到的影响最为显著。受影响的人可能会一直处于坐立不安、前后摇晃或踱步，或者交叉和松开双腿；而有些人可能只是身体有不舒服的感觉。最严重的病例可能会导致攻击、暴力或自杀念头。
通常情况下，静坐不能是抗精神病药物（antipsychotic drugs）引起的副作用。抗精神病药物用于治疗精神分裂症、双相情感障碍和其他精神疾病。
静坐不能（Akathisia）该术语最早由捷克神经精神病学家Ladislav Haškovec于1901年提出并使用，并描述了这一现象。
1954年出现了氯丙嗪（chlorpromazine）引起药物性静坐不能的报告。1960年晚些时候，有报道称吩噻嗪类药物（phenothiazines）可引起静坐不能。静坐不能被归类为锥体外系（extrapyramidal system）副作用，以及由抗精神病药物引起的其他运动障碍。
2020年，临床心理学家、心理学教授Jordan Peterson在被误诊为精神分裂症后被诊断为静坐不能症，随后在俄罗斯接受了治疗。
什么导致静坐不能症状发生？
目前引起静坐不能确切的机制还不十分清楚， 但静坐不能最常见的原因是抗精神病药物引起，特别是第一代典型抗精神病药物，如氯丙嗪、氟哌利多（droperidol）、氟奋乃静（ fluphenazine）、氟哌啶醇（haloperidol,）、丙氯拉嗪（prochlorperazine）和硫利达嗪（thioridazine）；其潜在机制被认为与多巴胺有关；这些药物可以阻断多巴胺等在运动和肌肉控制中的化学递质。
然而，并不是服用这些抗精神病药物的患者都会有静坐不能的症状。服用高剂量抗精神病药物的患者，或突然增加剂量或突然停药的人的风险会增加。
其他可能导致静坐不能发生的药物包括：预防恶心和呕吐的药物如甲氧氯普安（metoclopramide）；抗抑郁药如三环类药物和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs）；利血平（reserpine）；钙通道阻滞剂（Calcium-channel blockers）。
静坐不能也是帕金森病、创伤性脑损伤和脑炎等一些疾病的特征。
静坐不能在停止服用抗精神病药物时也可能发生。
静坐不能的症状有哪些？
静坐不能的症状通常用模糊的术语来描述，如感到紧张、不安、抽搐和无法放松。静坐不能的主要感觉是一种无法控制的不断移动的感觉。其他症状可能包括：不停地坐立不安或扭动、交叉和不交叉双腿或将重复从一只脚转移到另一只脚、或呻吟、无法静坐、易怒或感到压力或恐慌、原地踏步或走动、来回摇晃。
静坐不能的症状还包括失眠、不适感、运动不安、明显的焦虑和恐慌；此症状也被认为类似于神经性疼痛的症状，类似于纤维肌痛和不宁腿综合征（restless legs syndrome，RLS）。
当静坐不能由抗精神病药物引起时，引起的静坐不能称为急性静坐不能，症状是副作用，通常与抗精神病药物的使用有关，其机制是抗精神病药物阻断多巴胺受体，但确切机制不完全清楚；当药物减少或停止时，这些副作用通常会迅速而显著地消失。
然而，迟发性静坐不能在停药后可能会持续很长时间，持续数月甚至数年。
当抗精神病药引起的静坐不能被误诊时，可能会开出更多的抗精神病药物，从而可能使症状恶化。如果症状未被确诊，静坐不能会加剧严重程度，导致自杀念头、攻击性和暴力。
静坐不能的明显症状包括重复的动作，如交叉和不交叉双腿，以及不断从一只脚换到另一只脚。其他应注意的症状是前后摇晃、坐立不安和踱步。然而，并非所有可观察到的不安运动都是静坐。例如，躁狂症、激动性抑郁症和注意缺陷多动障碍可能看起来像静坐，但这些运动是自愿的，而不是由于不安。
此外，治疗药物引起的静坐不能包括苯二氮䓬类、β肾上腺素能阻滞剂和5-羟色胺拮抗剂（serotonin antagonists）。
静坐不能综合征的另一个主要原因是在药物依赖者中观察到的戒断反应。由于多巴胺缺乏（或多巴胺信号传导中断）似乎在不宁腿综合征的发展中起着重要作用，不宁腿综合征是一种集中在腿部的静坐障碍，突然停药或迅速减少增加多巴胺信号传导的药物剂量可能会产生类似的多巴胺拮抗化学递质缺陷，从而加速不宁腿综合征。这就是为什么突然停止使用阿片类药物（opioids）、可卡因（cocaine）、5-羟色胺类（serotonergics）和其他欣快感的物质通常会产生不宁腿综合征作为副作用的原因。
静坐不能涉及神经递质去甲肾上腺素水平的升高，这与调节攻击性、警觉性和觉醒的机制有关。 它与帕金森病和相关综合征有关；
抗抑郁药物临床试验的副作用报告中，静坐不能症可能被错误地解释为“躁动、情绪不稳定和运动过度（过度活动）”
静坐不能主要有四种类型：
急性静坐不能：开始服药后不久出现，持续时间不到6个月；
慢性静坐不能：持续时间超过6个月；
迟发性静坐不能：在开始服药后数月或数年内出现；
停药后静坐不能：在改用或停用抗精神病药物后6周内开始出现。
静坐不能通常被归类为药物引起的运动障碍，但也被视为一种神经精神问题，因为它可以纯粹主观地体验，没有明显的运动异常。静坐不能通常与抗精神病药物有关，但在帕金森病和其他神经精神疾病中已经有描述。它还涉及非精神药物的使用，包括钙通道阻滞剂、抗生素、抗恶心和抗眩晕药物。
静坐不能如何诊断？
静坐不能诊断应基于症状。 它与不宁腿综合征的不同之处在于静坐不能与睡眠无关。
静坐不能的症状和严重程度可以使用Barnes静坐不能评定量表（Barnes Akathisia Scale）来评价，该量表包括客观和主观评价。静坐不能的准确评估比较难，因为有各种类型的静坐不能与症状相似的疾病难以区分开来。
与其他综合征相比，静坐不能的主要区别特征是主观特征，如内心不安和紧张的感觉。
静坐不能症通常被误认为是精神病症状或心境障碍、抗精神病药焦虑症、不宁腿综合征（RLS）、焦虑、失眠、停药状态、迟发性运动障碍（tardive dyskinesia）或其他疾病引起的躁动。
有时会给出有争议的“假性静坐不能症”诊断。
静坐不能如何治疗？
由药物（通常是抗精神病药物）引起的急性静坐不能通过减少或停止抗精神病药物用药来治疗。
低剂量的米氮平（mirtazapine）或曲唑酮（trazodone）等抗抑郁药有效。
抗胆碱能药物、苯二氮䓬类药物如劳拉西泮（lorazepam）、β受体阻滞剂普萘洛尔（propranolol）和治疗帕金森病的药物，5-羟色胺拮抗剂如赛庚啶（cyproheptadine） ，可用于治疗急性静坐不能，但对治疗慢性静坐不能的效果要低得多。
维生素B6和铁补充剂（如果缺乏）对静坐不能也有效。
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