失眠不可怕，治疗失眠障碍的新希望来到了
失眠障碍（insomnia disorders）是指尽管有适宜的睡眠机会和环境，依然对于睡眠时间和（或）睡眠质量感到不满足，并引起相关的日间功能损害的一种主观体验，可单独诊断，也可与精神障碍、躯体疾病或物质滥用共病。失眠障碍的患病率为10%～20%，其可能的危险因素包括高龄、女性和失眠障碍家族史等。失眠障碍不仅会降低患者生活质量，影响个人的工作、事业发展，还会引发一系列躯体和精神疾病，已发展成为迫切需要解决的心身健康问题。
失眠，是一种影响个体睡眠质量和数量的常见健康问题。失眠症根据临床表现和病因可分为多种类型，如入睡困难型、维持睡眠困难型、早醒型及混合型等。其发病原因复杂多样，包括心理因素、生理因素、环境因素以及生活习惯等。高危人群主要包括老年人、女性（尤其是更年期女性）、有精神疾病史或家族史者，以及长期承受高压工作的人群。尽管失眠本身不直接导致死亡，但长期失眠可显著增加心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险，间接影响生命质量和预期寿命。
失眠的临床症状主要表现为入睡困难、夜间频繁醒来、早醒且难以再次入睡，以及醒后感到疲倦和注意力不集中等。长期失眠还可能引发记忆力减退、情绪波动、免疫力下降等并发症。
治疗失眠常采用综合方法，包括心理治疗（认知行为疗法）、药物治疗（如短期使用安眠药，但需遵医嘱）、物理疗法（如光疗、音乐疗法）及中医调理等。预后因个体差异而异，多数患者通过积极治疗和生活方式调整能显著改善睡眠质量。
近年来关于失眠的研究取得了显著进展，特别是在神经生物学机制、非药物治疗手段以及个性化治疗方案上。此外，随着社会对心理健康重视程度的提升，失眠的预防和早期干预也日益受到关注。失眠的发现和命名历史悠久，其研究历程见证了人类对睡眠科学认识的不断深化。通过不断的研究和宣传，我们期望能进一步提高公众对失眠的认识，促进健康睡眠习惯的养成。
根据症状的性质和表现形式，将失眠分型如下：
短期失眠
也称为急性失眠或适应性失眠，通常指失眠症状持续时间较短，一般不超过3个月。这类失眠可能由于生活中的突发事件、环境变化、工作压力等因素引起，多数患者能够在一段时间后自行恢复或通过调整生活习惯改善。虽然会对患者的日常生活和工作造成一定影响，如导致白天疲劳、注意力不集中等，但通常不会造成长期或严重的损害。
慢性失眠
慢性失眠则是指失眠症状持续3个月或更长时间，且每周至少出现3次。这类失眠往往与多种因素有关，包括心理因素、生理因素、环境因素等，且症状较为顽固，难以自行缓解。慢性失眠则会对患者的身心健康造成长期且严重的影响。它不仅会导致患者白天疲劳、注意力不集中、记忆力减退等症状，还可能引发焦虑、抑郁等情绪问题，甚至增加患心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险。
来看看自己是不是失眠了？
如何判断自己是否属于失眠呢？
根据《中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）》[1]，失眠主要有三种症状，包括入睡困难、睡眠维持障碍、早醒、睡眠质量下降以及总睡眠时间减少。
l通常成人入睡潜伏期超过30分钟即被认为是入睡困难；
l如果夜间觉醒次数≥2次，每次觉醒后难以再次入睡则是睡眠维持障碍的表现；
l早醒则是在没有任何外界因素干扰的情况下，比期望的时间更早醒来，并且无法再次入睡；
l如果睡眠时间＜6.5小时，则被认为是总睡眠时间减少。
如果以上症状伴随日间功能损害，那么就可以确诊为失眠。但很多人不知道如何正确的应对失眠，甚至用了错误的方法。比如通过酒精或市面上标榜的“安眠茶”等手段来强迫自己进入梦乡。殊不知这样的手段并不能解决问题，长期以往，这种做法不仅容易让人产生依赖心理，更会加剧身体健康的损害。
科学的失眠治疗尤为关键，目前失眠的干预方式主要包括药物治疗、心理治疗、物理治疗和中国民族医药治疗等。
其中最有效的无疑是药物，只是很多人担心药物会给人带来的不良反应乃至成瘾性而讳莫如深，好在，随着医学的不断发展，更为安全高效的失眠药物也即将问世，为广大失眠患者提供了优质的解决方案。
新型失眠药，患者福音
新型失眠药，患者福音传统的失眠药物以苯二氮䓬类为主，其最大的特点是副作用大，常有成瘾性和逆行性遗忘等问题。唑吡坦等新型镇静催眠药物通过减少药物的半衰期提高了安全性，但持续的时间较短，不适用于早醒型失眠患者。另外，也可能会影响第二天的日间功能，降低工作效率。
褪黑素在近年来成为一种时尚潮流，但其使用场景比较受限，仅适用于昼夜节律失调性睡眠障碍，机制上并不适用于焦虑等情绪引发的失眠，长期使用还会影响内源性褪黑素的分泌。
双食欲素受体拮抗剂作为新一代的抗失眠药物，以良好的安全性和卓越的疗效成为了失眠人群的新选择。其中，莱博雷生（lemborexant ）作为双食欲素受体拮抗剂已经展示了其在改善睡眠方面的显著优势。《中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）》也指出，双食欲素受体拮抗剂莱博雷生可以明显提高睡眠效率，缩短睡眠潜伏期和失眠患者的睡眠后觉醒时间，安全性和耐受性良好[1]。此外，有证据表明莱博雷生对重度COPD和OSA患者的呼吸功能无负面影响[1]。
目前，双食欲素受体拮抗剂已经指南纳入药物治疗失眠的首选推荐。莱博雷生已经在美国、日本、加拿大、澳大利亚、中国香港获批上市。2024年1月，这款新型的抗失眠药物已经在向国家药品监督管理局（NMPA）递交上市申请，有望在不久的将来获批上市，给广大失眠患者带来福音！
参考文献：
[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组,中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）.中华神经科杂志,2024，57(06) : 560-584.
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