迟发性运动障碍与治疗
迟发性运动障碍（Tardive dyskinesia ，TD）是抗精神病药物（antipsychotic medications）最常见的副作用。迟发性运动障碍的症状包括无法控制的重复性面部动作，如快速眨眼、咂嘴、伸舌头和做鬼脸。抗精神病药是一种用于治疗精神分裂症等精神障碍的药物。
迟发性运动障碍的病因是什么？
大多数迟发性运动障碍病例是由抗精神病药物引起的，通常是在长期使用后出现，偶尔会在开始使用药物后不久出现。
抗精神病药物被认为是通过影响大脑中的不同神经递质来起作用的，如多巴胺，多巴胺在情绪健康和控制我们的运动中起着至关重要的作用。长期以来，人们认为迟发性运动障碍的发生是因为抗精神病药物阻断了多巴胺受体，从而抑制了多巴胺的释放。然而研究表明，其他神经递质如乙酰胆碱和5-羟色胺也参与其中，因为其他对多巴胺影响较小的药物也可能导致迟发性运动障碍。
一般来说，典型抗精神病药（第一代抗精神病药物）引起的迟发性运动障碍发病率较高，新型非典型抗精神病药也可能导致迟发性运动障碍发生。
氯丙嗪（Chlorpromazine），氟哌啶醇（Haloperidol），氟奋乃静（Fluphenazine）和奋乃静（Perphenazine）这些典型抗精神病药引起的迟发性运动障碍发生率超过30%；
以下这些非典型抗精神病药物引起的迟发性运动障碍发病率约为13%：阿立哌唑（Aripiprazole），鲁拉西酮（Lurasidone），奥氮平（Olanzapine），帕利哌酮（Paliperidone），喹硫平（Quetiapine），利培酮（Risperidone），齐拉西酮（Ziprasidone）。
其他与迟发性运动障碍发生相关的药物包括：抗抑郁药（Antidepressants），如阿米替林（amitriptyline）、氯米帕明（clomipramine）、多塞平（doxepin）和曲唑酮（trazodone ）（在老年患者中更常见），选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs；如氟西汀（fluoxetine）或舍曲林（sertraline）），单胺氧化酶抑制剂（monoamine oxidase inhibitors，MAOI；如司来吉兰（selegiline）、雷沙吉兰（rasagiline）和苯那嗪（phenelzine））；抗帕金森病药物（Antiparkinsons’ agents）；苯二氮䓬类（ benzodiazepines）和巴比妥类抗焦虑药（Anxiolytics）；羟嗪（Hydroxyzine），甲氧氯普胺（Metoclopramide）（使用超过12周风险增加），锂（Lithium），尤其是与抗精神病药物联合使用，丙氯拉嗪（Prochlorperazine），丙环定（Procyclidine）（该药物诱导的TD可能是可逆的）；
而卡马西平（carbamazepine）和拉莫三嗪（lamotrigine）、减充血剂（decongestants）或氯喹（chloroquine）这些药物很少引起迟发性运动障碍。
咖啡因、尼古丁、人参、苯丙胺等兴奋剂会加剧发生迟发性运动障碍的发生。
其他增加迟发性运动障碍风险因素包括：年龄较大（55岁以上），糖尿病，绝经后女性，患有痴呆症或既往头部外伤，有酒精或物质使用障碍的患者。
迟发性运动障碍的症状是什么？
迟发性运动障碍症状可能从轻微震颤到全身无法控制的运动。它们通常是逐渐出现的，通常在服药时出现，但也可能在停药数月甚至数年后出现。症状可能包括：面部扮鬼脸或皱眉头、重复刻板地转舌深舌、咂嘴、撅嘴、咀嚼（口-舌-颊三联征）；发出咕噜声、过度眨眼、手指的扭动、双臂拍打、骨盆摇摆不定、轻敲双脚。
迟发性运动障碍是如何诊断的？
根据美国《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-V）标准，对于TD的诊断，症状必须在停药后持续至少一个月。其他检查以排除其他疾病，如脑瘫、帕金森病或亨廷顿氏病。
迟发性运动障碍如何治疗？
如果出现迟发性运动障碍症状，应尽早治疗。
缬苯那嗪（Valbenazine）和氘丁苯那嗪（Deutetrabenazine）可用于治疗迟发性运动障碍。
治疗还可能包括：停药（应在医师的建议下进行应逐渐停药），给予抗氧化剂（antioxidants）或支链氨基酸（branched-chain amino acids，BCAA）补充剂、胆碱能药物（Cholinergic agents）、氯氮平、喹硫平或奥氮平、氯硝西泮（Clonazepam）、普萘洛尔（Propranolol）、金刚烷胺（Amantadine）、银杏叶（Gingko Biloba）。
在大多数病例中，迟发性运动障碍是不可逆的，在停药后会持续很长时间。
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