老年女性,左乳皮肤糜烂,诊断考虑?

文摘   2024-11-06 12:00   重庆  

Stay focused and never give up

保持专注,永不放弃 ”

01

基本情况

【基本资料】女性,59岁
【简要病史】左乳晕皮肤糜烂一月余。


02

病例切片






03

问题思考

1.请问结合发病年龄,部位和镜下所见,你的诊断是? 


2.诊断要点是什么?


04

参考答案

1.请问结合发病年龄,性别,部位,影像学和镜下所见,你的诊断是?
  • 诊断:乳腺Paget病


2.诊断要点是什么?
(1)定义:
  • 在乳头乳晕区表皮内恶性腺性上皮细胞的增生。 
(2)临床表现:
  • 乳头瘙痒,疼痛,可见乳头乳晕区皮肤红色斑块,可有脱屑、渗出、结痂、破溃,甚至形成溃疡、乳头溢液。 
  • 多为单侧病变,也可双侧发病。 
  • 男性、女性均可,女性更常见。 
  • 发病年龄以50-60岁多见。 
(3)镜下特征:
  • 表皮内出现比较大的细胞,胞浆丰富、淡染,胞大,核仁明显,细胞可单个散在、紧密簇状、或形成腺样结构。
(4)免疫组化:
  • 低分子量角蛋白多为阳性,高分子量角蛋白多为阴性,HER2 80%-90%过表达,ER、PR常常阴性,CEA、EMA、GATA3、GCDFP-15不同程度阳性。


05

切片注解







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