*本文为「病理小贴士1973」原创内容
“A good beginning is half done.
良好的开端是成功的一半”
文｜文一轩
01
基本情况
02
病例切片
03
问题思考
1.请问结合临床病史和镜下所见，你的诊断是？
2.可以做哪些免疫组化来协助诊断？
3.是否有较特异的基因改变？
4.如果上述诊断成立，需要与哪些疾病鉴别？鉴别诊断要点是什么？
04
参考答案
诊断：结节性筋膜炎。HE图上已标注主要特点
一般SMA， MSA和CD10常弥漫阳性，少数desmin局灶阳性，角蛋白、S100、CD34及B-catenin（核）通常阴性，病变内组织细胞CD68阳性 这一例SMA，calponin，CD10阳性，ki67约15%。CD34，s-100，desmin阴性，beta-catenin浆阳性。再加上肿瘤病程不长，有快速生长史，支持结节性筋膜炎
60-70%病例可见USP6-MYH9融合基因，但并非特异性，也可见于原发性骨或软组织动脉瘤样骨囊肿以及细胞性腱鞘纤维瘤
需要与纤维组织细胞瘤，增生性筋膜炎，增生性肌炎，韧带样瘤鉴别。鉴别诊断要点见图9
05
切片注解
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