中年男性,广基息肉,诊断考虑?

文摘   2024-10-22 12:00   重庆  

A bad beginning makes a bad ending.

不善始者不善终

01

基本情况

【基本资料】男性,59岁

【简要病史】距肛5cm可见一直径约1.2cm广基息肉,表面呈分叶状。


02

病例切片









03

问题思考

1.请问结合发病年龄,部位和镜下所见,你的诊断是? 


2.诊断要点是什么?


04

参考答案

1.请问结合发病年龄,性别,部位,影像学和镜下所见,你的诊断是?
  • 诊断:传统锯齿状腺瘤(TSA)


2.诊断要点是什么?
(1)临床特点
  • 少见,约占结直肠息肉1%-2%。平均年龄60-65岁,女性更常见。70%位于左半结肠(即远端结肠)和直肠。 
(2)发病机制
  • BRAF或KRAS通路突变。50%的TSA有可辨认的其他类型息肉 (增生性息肉或无蒂锯齿状病变),可能是前驱病变。伴有其他进展期腺瘤的风险是其他类型腺瘤的7倍,目前认为是结肠癌的癌前病变之一。 
(3)大体特点
  • 单发或多发,可能很大,大部分有蒂,呈外生性、绒毛状结构,也可表现为扁平病变。 
(4)组织学特点
  • 细胞学特征:高柱状细胞,胞浆丰富、强嗜酸性,铅笔状细胞核,有时核复层化。 
  • 结构特征:指状绒毛状突起,裂隙样锯齿状结构。 
  • 隐窝特点:不与黏膜肌接触的异位隐窝。 
  • 增殖区:常局限于隐窝基部,但向表面逐渐成熟。

05

切片注解




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