病理规培图库 || 宫颈原位腺癌

文摘   2024-11-25 12:01   重庆  

[关键词]:宫颈原位腺癌(adenocarcinoma in situ , AlS);病理规培;临床病理;女性生殖系统;中级病理

01

理论知识

【疾病难度】★★★★
【考频热点】★★★★
【疾病编码】8140/2
【疾病定义】
  • 正常位置上的宫颈腺体部分或完全被恶性上皮细胞所替代。
【临床特征】
  • 部位:可发生在宫颈任何部位的腺上皮,2/3以上的病例发生在宫颈的移行带。
  • 年龄:平均年龄40岁。
  • 临表:最常见的是宫颈细胞学异常,显示非典型子宫内膜腺细胞,常伴有高级别鳞状上皮内病变。
【大体特征】
  • 大体:病变隐匿,肉眼几乎不可见。
【镜下特征】
  • 排列方式:AIS代替了正常腺上皮,腺体结构保存,可呈腺内筛状和乳头状。
  • 细胞形态:细胞重度异型性,核增大,染色质增粗,见单个或多个核仁;核分裂多见且细胞核出现不同程度的复层,偶见细胞凋亡。
  • 组织亚型:宫颈内膜型AIS、子宫内膜样型AIS、肠型AIS
【免疫组化】
  • 阳性:腺上皮阳性表达p16、CEA,Ki-67阳性表达增高。
【诊断公式】
  • 宫颈原位腺癌=AIS代替了正常腺上皮 + 细胞重度异型性,核分裂多见,核出现复层 + 免组(腺上皮阳性表达p16、CEA、Ki-67阳性表达增高)
【鉴别诊断】
  • 子宫内膜异位
  • 宫颈腺上皮A-S反应
  • 放疗引起的腺上皮非典型性改变
  • 早期浸润性腺癌
【规培解析】
  • 规培考试中常以图片或临床组织学特征描述出题。(2023、2022、2021.2019)


02

病例切片


03

卡片总结





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