“To make the crown, don't waste every day.
向往成功的桂冠,就别空费每一天”
01
基本情况
02
病例切片
03
问题思考
1.请问结合发病年龄,部位和镜下所见,你的诊断是?
2.诊断要点是什么?免疫组化和基因表型如何?
3.如果上述诊断成立,需要与哪些疾病鉴别?鉴别诊断要点是什么?
04
参考答案
诊断:间变型少突胶质细胞瘤
组织结构:呈浸润性生长,可见神经周围卫星现象及血管周围及软膜下肿瘤细胞聚集; 细胞特点:密度高,以弥散性为主,细胞核圆形,染色深,可见核周空晕,突起少,核分裂易见,常达6个/10个高倍视野; 少数病例表现核多形性,伴多核巨细胞; 常见灶状钙化; 部分病例可见相关的II级少突胶质细胞瘤; 可见特征性的分支毛细血管及小血管增生,内皮细胞增生肥大; 部分病例可见少量坏死,坏死周围细胞可呈栅栏状排列。
部分病例GFAP呈阳性,多数病例IDH1呈阳性,Olig2、Nestine呈阳性。
根据IDH基因突变检测及1p/19q缺失检测情况,间变性少突胶质细胞瘤分为间变性少突胶质细胞瘤,伴IDH突变及1p/19q共缺失、间变性少突胶质细胞瘤,无IDH突变及1p/19q共缺失、间变性少突胶质细胞瘤,NOS等三个亚型。 本例患者免疫组化显示ID H-1(R132H)突变型Fish检测结果:1号染色体短臂发生缺失,阳性;19号染色体长臂发生缺失,阳性。
间变性星形细胞瘤:无细胞单形性,核呈多形性,无1p/19q共缺失。 中枢神经细胞瘤:不典型性及核分裂均少见,可见血管周围假菊形团。syn弥漫阳性,血管周围反应性星形细胞GFAP阳性,而肿瘤细胞GFAP呈阴性,无1p/19q共缺失。
05
切片注解
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